★ 徐东 许秀平（.江西中医药大学中医学院 南昌 330004；.南昌顺康中西医门诊部 南昌 330000）

痤疮是一种多因素的疾病，现代医学认为痤疮是由皮脂腺分泌过旺，皮肤死亡细胞、细菌和干油脂的堆积堵塞皮肤毛囊所致，表现形式多为粉刺、囊肿，甚至有时表现为脓肿。中医学认为，膏粱厚味之热毒、郁怒伤肝之火毒蕴于肌肤，轻者形成粉刺、红色丘疹，重则造成局部脓疱、结节或囊肿样皮肤损害。但从近年临床来看，单纯实热所造成的痤疮已很少见，临证中，许师常用补清相结合的方法治疗该病。

许师用薏苡附子败酱散、柴胡加龙骨牡蛎汤、参苓白术散、四逆散合平胃散、当归饮子等方剂加减，治愈不少痤疮患者。现选取部分医案，以飨读者。

1 薏苡附子败酱散案

张某，女，22岁。2017年2月23日初诊

患脓疱型痤疮三月余，近月来因准备毕业答辩熬夜而致痤疮加重。现症：面部痤疮如黄豆大，质稍红而硬，按之疼痛，暂无脓性分泌物，面部皮肤略瘙痒。平日熬夜，夏天饮冷，手足冰冷，面色少华，目下青紫，口干，纳可，寐安，小便频，大便偏干，末次月经1月7日已行，色红，量适中，3～4 d干净，舌稍胖大，质红苔薄白，脉沉细弦。证属阳气不足，气血凝滞。法当温阳益气，清热活血，祛风通络。方用薏苡附子败酱散合当归补血汤加味。

处方：薏米、黄芪、败酱草各30 g，制附片先煎1h、白芷、当归、炙甘草、皂角刺、仙灵脾各10 g，蒲公英、北山楂各15 g，银花12 g，桃仁6 g，红花4 g，蜈蚣1条研吞，全蝎3 g研吞，石菖蒲20 g，服8剂。

二诊：药后痤疮见消，质地变软。略感胃胀，舌脉如前记。……