吴天晨，刘珍珠，王丽娜，陈家敏，胡建鹏

（1.安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室，合肥 230038；2.北京中医药大学，北京 100029）

张璐（约1617－1699年），字路玉，晚号石顽老人，清初医学家，长洲（苏州）人，少颖悟，习儒而兼攻医[1]。隐居山中十余年，行医著书，携其所著归故里，故名之曰《医归》[2]。张璐取《医归》残稿，从头检点，并易名《医通》；另著有《诊宗三昧》一卷，专明脉理；《本经逢原》四卷，《千金方衍义》三十卷等[3]。后世汇辑成《张氏医书七种》（又名《张氏医通》）。《张氏医通》十六卷，刊行于康熙三十四年（1695年）[4]。张璐对论著极其严谨，自序中提及“自揣多所未惬，难以示人，仅以伤寒缵绪二论先行问世”并提及“失去目科一门，先是内侄顾惠吉，持去痘疹一册，久假不归，竟成乌有”。在对《医归》修改数十遍后依然不满意，对失其“目门”“痘疹”门之事依然挂念不止。其晚年命其子将《目科治例》及《痘疹心传》加入其中[5]。《医归》正式命名为《张氏医通》。御医张壑阅此书后，认为有很强的临证指南意义，故将其编入《四库全书》。清代著名文学家朱彝尊称张璐著此书为“用心切而为力勤也”，后世人称此书为“诚医学正宗也”[6]。

1 著作构架

《张氏医通》的构架和《证治准绳》较为类似。全书共十六卷，是一部综合性医书。并附医案治例[7]。其中卷一至卷七以内科为主，以主病为卷名，卷下每节为其病症；卷七至卷九以外科为主，其中七八卷以五官科为主，七卷“七窍门上”以目系疾病尤其详尽叙之，卷九包括“疮疡门”“杂门”两个章节，该节中系统分类描述了肿疡、溃疡中出现的各种病症，十卷至十一卷的妇人门上下两卷，妇人产前病症和产后病症分而描述；……