汪 琳，丁子惠，李 萍

（长春中医药大学基础医学院，长春 130117）

脑出血是临床常见病之一，中医称之为出血性中风。脑出血的发病以高血压和淀粉样脑血管病变为主要秀发因素，其发病机制与脑出血后脑组织损伤密切相关。近年来，中医在研究脑出血的发病机制越发深入，治疗方法也是不断创新。现代医家提出了醒脑开窍法、通腑法、息风、泻火、豁痰、活血化瘀、破血化瘀，填精补髓法等多种临床治疗脑出血的治疗方法。

1 脑出血

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血，拥有较高的临床致残、致死率，给社会和家庭造成较重负担。

1.1 脑出血的发病原因

脑出血的发病主要原因为高血压、淀粉样脑血管病等。

1.1.1高血压 高血压是脑出血最常见的诱发因素，长期高血压会使血管壁发生脂质透明变性。血管壁透明变性会使的血管中的巨噬细胞不断沉积下来，血管平滑肌细胞随之被取代，使其失去保持血管壁张力的作用，进而形成坏死，血管通过性减低，产生破裂出血[1]。

1.1.2淀粉样脑血管病 自发性淀粉样脑血管病（CAA）与年龄密切相关，老年人自发性脑叶出血通常归因于CAA，而CAA相关的脑出血复发率极高[2]。

1.2 脑出血后脑损伤机制

近年来对脑出血后脑损伤发生机制的认识得到快速的发展。目前普遍认为，脑出血后造成了局部脑组织的占位性破坏，致使脑组织发生一定程度的变性和坏死是脑出血后脑损伤的主要机制，包括凝血酶诱导的继发性脑损伤、红细胞裂解、毒性反应、氧化损伤、炎症反应等[3]。……