于琳琳，贾玉婷，南 玲，王 丹*

（1.吉林大学第一医院介入治疗科，长春 130021；2.吉林大学第一医院胃肠内科，长春 130021；3.吉林大学第一医院麻醉科，长春 130021）

高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry，HREM）凭借其精确评估食管运动功能的优势，已经成为食管动力障碍相关疾病的最重要检测手段[1]。HREM尽管不能取代反流监测诊断胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），但在鉴别筛选GERD、治疗方案的选择、疗效的预测及发病机制的研究等方面发挥着关键的作用。随着HREM的广泛应用，其在GERD精准诊治方面的作用不断更新，本研究对HREM在GERD中的应用进行综述。

1 HREM的演化

HREM的诞生达到了电极导管从咽部到胃的全程通道覆盖，实现了食管测压技术的历史性飞跃。特别是固态测压系统，其测压通道数目的大幅增加及通道间距的明显缩短，使全段食管运动实现同步精确监测，操作变得更加简单、高效；同时HREM采用了“地形图”显像模式，使测压结果的分析判断变得更加直观、精确。高分辨率食管阻抗测压和3D-HREM技术也相继应用于临床，而现阶段常规HREM技术仍是临床上最常用的食管动力检测工具。

2 HREM诊断标准的更新

HREM的数据分析依据“芝加哥分类标准”，该标准经历了2009年、2012年、2015年、2021年不同版本的更替。最新的诊断标准即2021年芝加哥分类标准4.0版（The Chicago Classification，CC v4.0）[1]，将食管动力障碍分为食管胃连接部（esophagogastric junction， EGJ）流出道障碍和食管蠕动障碍两部分。具体食管动力类型主要包括：1）EGJ流出道障碍：贲门失弛缓症（achalasia）和 EGJ流出道梗阻（EGJ out flow obstruction，EGJOO）；2）食管蠕动障碍：包括食管失蠕动（absent contractility）、远端食管痉挛（distal esophageal spasm，DES）、高收缩食管（hypercontractile esophagus）和无效食管动力（ineffective esophagus motility，IEM）。……