徐志华，周广宇，倪晓威

（吉林大学白求恩第三医院，长春 130033）

全球流行病学调查显示，成人慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发病率为10.45% ～11.8%，年龄65岁以上者发病率高达30.8%[1-2]，CKD已成为全球性公共健康问题。糖尿病、高血压是CKD发生最常见的诱因，而营养不良和蛋白质能量消耗（protein energy wasting，PEW） 是预测CKD患者死亡的最强因素。营养管理是减缓CKD进展和预防ESRD的重要干预措施之一，研究证实营养干预能够改善血糖和血压控制情况，延缓CKD进展，并延迟透析的需要，降低医疗成本，改善生活质量[3]。现将近年来有关CKD患者营养管理的研究进展进行总结、归纳和评价，以期为国内开展早期CKD患者的营养管理提供借鉴。

1 营养管理的内容

1）低蛋白饮食：是根据患者实际情况制定的个性化饮食处方，减少蛋白尿，从而延缓慢性肾衰患者肾小球硬化及间质纤维化的进展；2）限盐饮食：高血压、糖尿病、水肿的患者需要严格限制盐的摄入量，以保持正常的血糖、血压及体质量；3）磷限制饮食：通过限制饮食中磷的摄入，应用磷结合剂纠正高磷血症，预防肾性骨病；4）碱性饮食：近年来有学者提出富含水果和蔬菜的碱性饮食代替碳酸氢盐治疗酸中毒是可行和经济的，并且可能对肾脏血流动力学具有积极作用[4]。

2 CKD患者营养现状

CKD的发生引起蛋白质代谢紊乱，营养物质丢失，导致能量消耗增加，营养不良是CKD患者常见的合并症，且营养不良的发生率随着肾功能恶化而逐渐上升，是导致CKD患者不良预后的重要因素[5]，且维持良好营养状态是维持透析充分性的一项重要指标[6]。……