崔大勇，王晓慧，王新，张 博

（吉林大学第一医院神经外科，长春 130012）

脑出血为临床常见病，随着老龄化人口的增多，其发病率呈上升趋势[1]，高血压性脑出血明显增多[2]。目前对于立体定向手术[3-5]治疗及其指征的认识已渐趋一致，但在手术时机的选择上尚存有争议。我院收治的65例高血压性脑出血患者采用立体定向颅内血肿穿刺引流术[6-8]清除颅内血肿加尿激酶溶栓治疗，取得较好的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林大学第一医院2019年5月－2020年5月收治的65例高血压性脑出血患者，男35例，女30例；年龄45～70岁，平均58.5岁，60岁以上者33例，均有高血压病病史，极高危险组25例。有糖尿病病史8例；头部CT显示：颞叶出血10例，基底节区36例，丘脑出血19例，其中破人单侧脑室者13例。单侧瞳孔散大者6例，双侧瞳孔散大者1例。按格拉斯哥昏迷评分（GCS）：5～7分者13例，8～11分者36例，12～14分者17例。血肿量按多田公式计算，出血量≥30 mL，病例均符合第四届全国脑血管病会议制定标准[9]。30～40 mL者25例，40～50 mL者29例，50～60 mL者11例。本组病例中超早期手术30例，延期手术35例。

1.2 手术方法

患者入院后有6例单侧瞳孔散大，1例双侧瞳孔散大，24例血量均较大，病情危重，急诊超早期行手术治疗。35例患者延期手术。患者术前采用立体定位尺精确定位，双侧定位点贴电极片，查头部CT定位，给予20%甘露醇脱水及对症处理后，于局部麻醉下，取血肿最大层面为靶平面，采用颞部入路，局麻下钻孔，应用大连七颗星医疗器械有限公司生产的定向软通道微创手术系统，立体定位下将血肿抽吸针送至血肿中心并置人美敦力公司生产的（型号26020）16孔引流管[10]，术中抽出血肿量一般不超过出血量的50%。……