郑桂芬 赵滨

腹膜后畸胎瘤（retroperitoneal teratoma）占儿童畸胎瘤的2%～5%，腹膜后单胚层畸胎瘤罕见。笔者回顾分析一例腹膜后单胚层畸胎瘤的临床及CT 表现，旨在提高对腹膜后单胚层畸胎瘤的认识。

病例资料男，1岁1 个月，因腹泻、腹胀，发现腹部肿物7 d 入院。7 d 前无明显诱因出现腹泻，3～4 次/天，伴腹胀，体温最高37.6℃，就诊于我院。腹部立位平片提示中下腹部膨隆、较致密，肠管推压改变。为求进一步诊治收住院。患儿为第1 胎第1 产，孕33 周，剖宫产，既往因早产于外院住院治疗。体检：腹膨隆，可触及一巨大肿块，边界不清，质韧，余无异。

腹盆腔CT 增强扫描（图1a～1d）：腹盆腔巨大低密度肿物，大小约13.73 cm×12.72 cm×9.03 cm。肿物以囊性为主，密度均匀。囊壁不均匀增厚，最厚处约0.75 cm，囊内可见分隔，增强示囊壁及分隔轻度强化，囊内容物无强化。肿物大部分边界清晰光滑，局部与左侧输尿管及膀胱分界欠清。周围脏器受压移位。

术中所见及术后病理：腹盆腔巨大囊性肿物，位于左侧腹膜后，穿刺抽液见淡黄色清亮液体，抽液减压并完整剥离切除后送病理。术后病理：（1）大体观（图1e）见（腹膜后）椭圆形囊性肿物，大小11 cm×8.5 cm×（3～3.5）cm，内含灰褐色液体，内壁欠光滑，囊壁厚0.3～0.7 cm，囊壁见一凸起，大小2.1 cm×1.5 cm×0.7 cm。（2）镜下（图1f）大部为成熟脑组织，未见原始神经管及其他胚层成分。免疫组化：GFAP（+），Syn 神经 丝（+），EMA（+），D2-40（+），CK（-），Desmin（-）。病理诊断：成熟性单胚层畸胎瘤伴神经胶质分化。

讨论畸胎瘤起源于胚胎生殖细胞［1］。可位于中线区任何部位，但常多见于骶尾部、纵隔、性腺部位［2］。腹膜后畸胎瘤占儿童畸胎瘤的2%～5%［3］。畸胎瘤多为包含有内、中、外三胚层或多胚层多种组织的真性肿瘤，并分为成熟性、未成熟性及恶性畸胎瘤三种组织病理学类型［4］。……