贾文娟，冯志美，张莹，郑方平，黄启亚，杨彩娴

广州医科大学附属第六医院，清远市人民医院，广东 清远 511500

腺垂体功能减退症是由于垂体损伤引起的多种或单一的腺垂体激素分泌不足所导致的一组临床综合征。其中继发性肾上腺皮质功能减退导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的缺乏，是腺垂体功能减退症较为常见的一种，也是一种潜在威胁生命的疾病。继发性肾上腺皮质功能减退症均可导致心血管疾病、代谢疾病和感染性疾病的发生，从而引起死亡率的上升。最近有研究表明，不恰当的激素替代治疗（剂量或时间的不同）可能是引起上述疾病及死亡率增加的重要原因。高血压、胰岛素抵抗、体质量增加、腹型肥胖，以及体质量指数的增加、代谢综合征、糖耐量异常、糖尿病、血脂障碍可能都与糖皮质激素替代治疗过量有关，如果同时合并有生长激素、性腺激素等缺乏者，补充激素后上述表现尤为明显［1-2］。我国《内科学》（第9 版）教材关于腺垂体功能减退症章节中，对于确诊为继发性肾上腺皮质功能减退症后，必须尽快补充肾上腺皮质激素，采用氢化可的松（皮质醇，hydrocortisone，HC）最符合生理性，而醋酸可的松（皮质素）需在体内经肝脏转变为皮质醇才能发挥作用，对肝功能障碍者疗效较差。替代剂量需要依据临床情况而定，氢化可的松最大剂量不超过30 mg/d［3］。2016年美国内分泌学会临床实践指南关于成人垂体机能减退症激素补充治疗推荐：使用氢化可的松，通常每日总剂量为15～20 mg，单次或分多次给药。……