白伟成，赵君

1.应城市人民医院药事管理科，湖北 应城 432400；2.湖北省孝感市中心医院住院药房、武汉科技大学附属医院，湖北 孝感 432000

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法［1-5］。然而，PCI 术后主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）的发生率很高［6］。另一方面，与一般人群相比，肾移植患者的死亡率较高，这主要是由于肾移植术后患者出现MACE 的风险有所增加［7-10］。氟伐他汀是第一个全化学合成的降胆固醇药物，为羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂［11-14］。以下将简述氟伐他汀降低肾移植和经皮冠状动脉介入治疗患者的MACE 发生率的相关研究。

1 氟伐他汀对接受经皮冠状动脉介入治疗患者的干预

1.1 氟伐他汀降低主要不良心脏事件的疗效

PCI 对缺血性症状有非常理想的短期改善疗效，但只有五分之三的5 岁组PCI 患者和三分之一的10 岁组患者没有发生MACE［6］。Serruys 等［15］为确定氟伐他汀治疗是否可降低接受PCI 治疗患者的MACE，在欧洲、加拿大和巴西的77 个转诊中心进行了一项名为LIPS 的随机、双盲、安慰剂对照试验。其中，MACE 被定义为心源性死亡、非致命性心肌梗死以及重新干预程序（如冠状动脉旁路移植术、重复性PCI 等）。研究者在1996 年4 月至1998年10 月共招募了1 677 名患者（年龄在18～80 岁），成功完成首次PCI 后，具有稳定或不稳定的心绞痛或无症状性缺血，其基线总胆固醇水平在135～270 mg/dL（3.5～7.0 mmol/L），其空腹甘油三酯水平低于400 mg/dL（4.5 mmol/L）。患者在出院时被随机分配接受氟伐他汀80 mg/d（n=844）或分配安慰剂（n=833）治疗，随访为期3～4 年。……