刘开放 孟 婕 周 楠 赵 成 魏 禺 何 健 孙凌云 周正扬,*

1.南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科(江苏 南京 210008)

2.南京医科大学鼓楼临床医学院风湿免疫科(江苏 南京 210008)

滑膜炎被认为是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的病理核心，通常在疾病早期出现[1]。如果滑膜炎没有被阻止，滑膜细胞增殖，滑膜血管翳会损害软骨和骨骼等组织[2]。因此，滑膜炎的诊断和分级对于RA患者的诊疗有十分重要的意义。对比增强磁共振成像被认为是评价滑膜炎的“金标准”，但是因为需要注射造影剂，可能会导致一些不良反应[3]。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一种无创、无需使用对比剂的磁共振功能成像技术，可以通过表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值定量地反映水分子的扩散程度[4]。本研究旨在探讨DWI-ADC值在滑膜炎的诊断及分级中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料前瞻性收集2018年10月至2019年10月间，确诊或者疑似RA的患者29例。本研究最终入组29例患者，其中男2例，女27例，年龄19～63岁，平均年龄(44±13)岁。本研究经医学伦理审查委员会审查批准，受试者均签署知情同意书。

纳入标准：初次发病，至少有1个关节肿痛、无其他疾病可以解释；临床确诊或者疑似类风湿关节炎受试者(诊断标准为2010美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟(ACR-EULAR)共同制定的RA新分类标准评分)；首次就诊行MRI检查(包含DWI序列)；临床资料完整，包括患者性别、年龄、身高及相关免疫组化信息。

排除标准：有肾功能不全或有造影剂过敏史者；有MRI检查禁忌证的受试者(如幽闭恐惧症、心脏起搏器或金属植入物等)或怀孕的受试者；……