谢 芬

高血压和记忆障碍间的关系在过去数十年间已引起学者广泛的兴趣和研究。在Framingham Heart研究中的1 702位受试者在12～14年的追踪里，收案当初收缩压和舒张压的高低和记忆功能退化间有着负关联性[1-2]。另一份收录3 735例男性病人的研究中显示，中年血压的增高能用来预测未来记忆功能的退化[3-4]。在对记忆障碍老年人的治疗中、血压控制的重要性得到重视。本研究旨在探讨社区连续指导性家访干预结合记忆训练对高血压记忆障碍老年人干预的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取某社区高血压合并记忆障碍老年病人120例为研究对象，采用随机数字表法分成观察组和对照组各60例。观察组男22例，女38例；年龄60～75(68.05±6.50)岁；受教育年限6～14(9.67±2.65)年。对照组男20例，女40例；年龄61～75(68.23±6.78)岁；受教育年限6～13(9.50±2.47)年。纳入标准：年龄≥60岁；有对信息识记、保持、再现功能普遍减退的症状，Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)评分<22分[5]；符合高血压诊断标准《中国高血压防治指南2010》[6]；病人及家属自愿参与研究，并签订知情同意书。排除标准：脑出血或脑梗死病人；严重视力听力障碍病人；头部外伤病人；正在服用可能影响认知功能的药物者。本研究对于参加者的填写资料持保密的态度，维护参加者的隐私，方案经我院人体试验伦理委员会批准后实施。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组病人均遵医嘱口服降压药治疗。观察组进行社区连续指导性家访干预结合记忆训练干预，对照组仅进行记忆训练干预。均干预6个月。

1.2.1 社区连续指导性家访干预 成立社区家访小组，由护士长任组长，3名医院护师和6名社区卫生服务中心护士任组员，干预前进行集中讨论，编写干预方案。①饮食卫生教育：包括2次课程，每次40 min，在社区卫生服务中心集中组织。第1次课的内容包括高血压致病因子及并发症、高血压对记忆功能的危害、如何自我诊断、改善及控制、血压测量及药物治疗的注意事项等。……