刘 静，陈苑婷，邱丹韫

《静脉治疗护理技术操作规范》中关于药物外渗的定义是指静脉输液过程中腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织[1]。据文献报告：90%～95%的住院病人需要接受静脉输液治疗[2]，国内静脉输液药物外渗发生率为0.1%～6%[3]，老年病人发生药物外渗率高达10%[4]，不同年龄人群同一时段的输液外渗率为2.3%，新生儿输液外渗率更是高达23%～63%[5]。我国医疗事故分级标准规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故[6]。因此防范药物外渗是医护人员的义务和责任。

意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。脑病科病人急性期常见意识障碍、瞻妄、抽搐及常用对血管有刺激的药物或高渗溶液, 再加上老年病人居多,其静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、皮肤松弛、血管浅易滑动、不易固定、容易刺破、回血缓慢、凝血较快等特点,是药物外渗的易发人群[7]。因此，预防意识障碍病人的药物外渗是一个急需解决的难题，必须引起护理人员的普遍重视。

根据2006年版美国静脉输液护理学会(Infusion Nurses Society,INS)的渗出分级标准[8]：可以看出，“1级、2级、3级”药物外渗均把“皮肤发凉”作为渗出分级的评判标准之一，4级药物外渗已经严重到发生“循环障碍”，由此可见输液外渗部位的皮肤温度就可以作为一项科学的、客观的指标，用来对药物外渗的程度进行预警监测。

到目前为止，临床上还没有适用于监测输液部位皮肤温度的智能温控报警系统，能帮助护士实时监控，一旦药物外渗部位的皮肤温度下降到一定程度，就会立刻报警通知护士，及时发现及早处理，从而避免发生严重的药物外渗。……