刘 丹，李 曦，严 红

儿童鼾症临床上又称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)，是常见的以间歇性低氧为特征，表现为患儿睡眠打鼾、呼吸紊乱、注意力不集中、认知障碍甚至面部畸形等的夜间多发儿童睡眠呼吸类疾病[1-2]。该病严重影响儿童生长发育、神经认知、心血管系统、内分泌代谢等，甚至诱导患儿心脑血管疾病[3]。目前，大量临床研究确认我国OSAS患儿发病原因：腺样体与扁桃体肥大，腺样体、扁桃体切除术(adenotonsillectomy T&A)是患儿接受的主要治疗手段[4]，但临床资料显示，外科手术术后出血是患儿常见的并发症，发生率超过5%，如何减少术后出血发生率以及处理出血情况是医学者关注重点问题[5-6]。因此，本研究主要探讨OSAS腺样体扁桃体切除术患儿术后出血情况及其危险因素调查，为临床护理办法提供借鉴。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入我院2018年3月—2019年5月进行OSAS全身麻醉下行腺样体扁桃体切除术的200例患儿为研究对象，观察术后恢复情况，术后出血31例设为观察组，术后无出血的169例设为对照组。对照组男99例，女70例；年龄6个月至10岁(6.89±2.10)岁；病程3个月至5年(3.21±1.79)年。观察组男18例，女13例；年龄6个月至9岁(5.70±1.98)岁；病程4个月至5年(3.35±1.86)年。病例纳入标准：①年龄<12岁；②经我院整夜多导睡眠检测仪(PSG) OSAHS确诊为OSAHS患儿，且符合国际睡眠疾病分类标准[7]；③临床表现出睡眠打鼾，伴随不同程度呼吸暂停，上课注意力不集中、头痛、乏力，且双侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大，并符合在我院接受切除术条件[8]。④患儿与家属自愿参与本次调查研究。排除标准：①术前2周合并急性上呼吸道感染或扁桃体发炎；②患严重全身性疾病、血液系统疾病、先天性遗传或免疫系统疾病；③有行腺样体或扁桃体手术史[9]；④中途退出研究或资料不齐全患儿。两组患儿基本资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 全部患儿行手术时均行全身麻醉，剥离法扁桃体切除，行鼻内镜下腺样体吸切术或低温等离子技术腺样体刮除或切除术。经口全身麻醉插管,术后采取压迫法或电凝止血。接着可经双侧鼻咽腔导入导尿管、悬吊软腭，待间接鼻咽镜或鼻内镜下清晰观看腺样体或扁桃体后进行切除与止血。……