方跃伟

女孩成功减肥控制血糖

王女士41岁时带着妊娠糖尿病生一女孩。女孩到了高中时奋发学习，久坐不动，饮食营养充足，开始身体肥胖，身高168厘米，体重71千克，属于体型肥胖者。医院内分泌科就诊，生化体检测得糖化血红蛋白正常，空腹和餐后两小时血糖偏高，空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素较高，被诊断为高胰岛素血症。医生建议采用生活方式干预减肥，并使用二甲双胍等药物治疗胰岛素抵抗。

但由于具体方法不得要领，从高一就开始减肥，到高三时体重由75千克减到65千克。读大学后体重又反弹回70千克。采用二甲双胍+“自己理解的减肥方法”治疗三个月，减肥效果也不理想，血糖经常波动。后来经朋友介绍，本人给予女孩“糖尿病膳食手测量”干预。经过实践，结合每天运动0.5～1小时，短期内体重下降了500克，血糖也降到了正常范围。经过一段时间的坚持，已经获得持续的改善效果。

这个女孩为何出现高胰岛素血症？

女孩妈妈怀她时就患了糖尿病，且出生时体重高于4千克，她的遗传倾向易得糖尿病。同时她和现在绝大多数的孩子一样，生活富足，喜欢奶茶、糕点等美味零食，食物过量，又因为缺乏身体活动，加之学习的压力，体型肥胖，所以她体内脂肪细胞过多导致胰岛素的作用下降（即所谓的胰岛素抵抗），需要分泌更多的胰岛素，所以出现了高胰岛素血症，是典型的2型糖尿病易感者。

出现胰岛素抵抗算不算糖尿病？

胰岛素抵抗是糖尿病的重要发病机制。……