北京王女士

我女儿6岁半，身高114厘米，体重38斤，父亲身高163厘米，母亲身高158厘米，女儿最近一年长高6厘米。她出生时身长47厘米，体重4.6斤，半年前查了生长因子，结果显示正常，请问有需要带她做生长激素激发吗？小于胎龄儿是不是就算生长激素检查正常，也可以补充生长激素？

潘慧主任医师北京协和医院

这个孩子的问题实际上是小于胎龄儿。小于胎龄儿又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。一般来讲如果孩子三四岁還追不上来，我们就需要用生长激素给予治疗。小于胎龄儿的孩子，原则上不需要做生长激素兴奋试验，也就是说直接就可以考虑打生长激素。但要做一些常规的检查，比如说鞍区核磁和其他方面的评估，这样来保证治疗的安全性。大部分小于胎龄儿的孩子生长激素分泌是正常的，而且75%的孩子最终是能追上来的，只有大约1/4的孩子是追不上来的，我们才会进行干预。

据观察，很多没有追赶上来的小于胎龄儿，长到了60岁之后，他们得痴呆、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂的风险明显增大，因为这些孩子在母体内营养不足，所以身体会留下一个记忆，只要一有机会身体内就会储存能量，这样就很容易患代谢性疾病。

所以如果发现孩子是小于胎龄儿，3岁之后还没有追赶到正常身高，除了用生长激素帮他追上来以外，更重要的是从小就开始督促孩子养成一个健康的生活习惯，低油、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜，每天坚持运动，养成一个热爱运动的习惯，尤其是有氧运动，这对孩子来说是终生受益的。