江晨 吴婷婷

咽喉肿痛，相信大多数人都体验过。有人含几颗润喉糖，有人多喝些开水，有人吃点感冒消炎药，大多能扛过去。而在浙江大学医学院附属第一医院（以下简称浙大一院），60岁的黄先生（化名）却因喉咙痛，差点送了命。经历了一场大手术和数十天的重症监护，他才从鬼门关逃了回来。耳鼻喉科专家强调：持续喉咙痛，千万别硬撑，一些咽喉痛真会要人命！

喉咙痛以为只是小病

“以后再也不能把小毛病不当一回事！”今年60岁的黄先生经历劫后余生，至今仍心有余悸。黄先生平时烟酒不沾，因为有糖尿病，所以特别注重体育锻炼，每晚七点半，准时到江边慢跑，风雨无阻。

有天清早起床后，黄先生觉得嗓子又紧又疼。他以为是前一天晚上跑步后着凉感冒了，并没有在意，只是比平时多喝了些白开水。3天过去，他咽喉部位的疼痛更厉害了，还出现了发烧的症状。但黄先生依然没有警惕，以为只是感冒加重了，自己找了些头孢类抗生素吃。毛病拖了整整一个星期，坚持自愈的黄先生终于扛不牢了，前往医院就诊，他被诊断为急性会厌炎、颈部软组织感染。输液2天后，情况稍有好转，他想着能自己扛过去，就偷懒不再跑医院了。

“老婆，我喘不过气，全身发冷！”几天后的傍晚，家人被黄先生的状态吓坏了，他呼吸急促，脸色发紫，满头大汗，家人赶紧把他送往浙大一院急诊科。

因为咽痛的病史，黄先生被转至在急诊值班的耳鼻喉科医生那里。耳鼻咽喉科主治医师李全成仔细询问病情并为他查体，发现黄先生呼吸急促，右侧颈部肿胀、触痛明显，张口受限。

“當时的情况可以说万分危急，随时有生命危险。”李全成说，结合食道CT分析，黄先生是咽旁间隙感染，咽腔显著肿胀，压迫气道成狭缝，感染扩散，已进入纵膈和肺部。时间就是生命，为了尽快控制感染，耳鼻喉科医生一边做好应急准备，一边在最短的时间内为黄先生完善术前准备，等到新冠病毒核酸检测阴性结果一出，立即进入手术室。术中所见更是糟糕，黄先生整个颈部间隙弥漫性组织坏死，星星点点的大小脓腔到处都是，一直延伸至后纵膈内。经历了数小时的颈部和纵膈清创手术，黄先生转进监护室继续进一步的加强治疗。

喉咙痛为何会危及生命

短短10天，黄先生由咽痛发展到大范围的感染让人触目惊心。浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任医师介绍，咽喉痛其实并不像人们认为的那么简单，很多人觉得咽喉痛就是扁桃体发炎、上火了，吃几颗消炎药就会好。但事实上，喉咙痛危及生命的病例并不少。

在浙大一院之江院区，还有一位45岁的李女士（化名）因为喉咙痛来就诊。就在去医院的路上，她感觉喉咙里有东西卡住了一样，呼吸、说话都异常困难。耳鼻喉科医生紧急为她实施了气管切开，才避免了她因急性会厌炎、会厌肿胀如球堵塞气管造成的窒息。假设李女士未能在第一时间得到有效救治，可能会造成窒息、呼吸心跳骤停等无法挽回的结果。

会厌部是位于舌根和声门之间的一个“Ω”形结构，其主要的功能是在吞咽动作时盖住气道，防止食物、水等呛入。会厌发炎肿大，会造成吞咽困难，还会堵在气道口，人会慢慢没办法呼吸，造成窒息。急性会厌炎发病时主要是咽喉痛，东西吞不下去，说话时发音含糊。因为炎症，有些患者会伴有头晕、发烧，很多患者会误以为是感冒。

周水洪主任介绍，新冠疫情发生后，一些鼻子和嗓子出现问题的患者，担心新冠病毒经口鼻通过飞沫传播，对入院就诊有些抵触。“其实如果没有重点地区的旅行史，也没有相关接触史的患者不必担心这些问题。像急性鼻窦炎、中耳炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎等疾病如果不及时治疗，会大大增加治疗难度。”

而文章开头的黄先生因为本身有糖尿病史，感染更加不容易痊愈，加之拖了好多天没治疗，才导致感染扩散，一发不可收拾，威胁到了生命。

专家提醒，感冒咽喉痛不可轻视，老年人特别是糖尿病合并感染的人群尤其要重视。一旦咽喉疼痛可以服用清热解毒的中成药，如果两三天后依然没有缓解，建议及时到医院接受正规治疗。

哪些咽喉痛要特别小心

除了普通的感冒，喉咙痛还有可能是以下几类疾病：

●口咽部疾病

咽喉炎、扁桃体炎、牙周炎、鼻窦炎等都可能造成喉咙痛、吞咽困难、颈部淋巴肿大、耳朵痛等症状，同时伴有发烧、呼吸不畅的情况。持续性疼痛不能缓解，一定要警惕，及时就诊，防止严重并发症。

●咽喉反流性疾病

喉咙痛还可能是因为得了咽喉反流性疾病，症状多表现为清嗓、持续性咳嗽、癔球症，同时伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不利等症状，且不是所有与胃食管反流相关的咽喉炎都同时伴有消化道症状，可通过24小时胃酸检查和其他有关检查来确诊。

●颈部、颅底肿瘤

喉咙痛的同时如果还伴有局部肿块，则需遵医嘱进行血液及影像学检查，排查占位性肿瘤，或淋巴瘤、白血病、免疫性疾病等疾病的可能。

●其他全身类疾病

如内分泌疾病———甲状腺功能低下，也会引起黏膜下组织黏液水肿；精神压力大、免疫力低下的亚健康人群，患抑郁症人群等，都可能引起咽喉肿痛。