宋睿宁 张弓 张旭＊

1 首都医科大学生物医学工程学院 （北京 100069）

2 山西省人民医院放疗科 （山西 太原 030012）

内容提要：目的：分析在设计肺癌放疗计划时将靶区内低密度区域CT值修改为肿瘤CT值对计划结果的影响。方法：在Pinnacle中对肺部肿瘤进行理想建模，设置不同大小的肿瘤和不同大小的低密度外扩区域，比较将低密度区CT值修改为肿瘤CT值前后的两个治疗计划。结果：修改后计划的最小点剂量、最大点剂量、平均剂量与修改前的差值随外扩增加线性增长，肿瘤半径1～3cm时线性拟合斜率非常接近。不均匀性指数优于修改前，跳数减少近30%。结论：在肺癌的放射治疗中，将靶区内低密度区域CT值修改为肿瘤CT值设计治疗计划，剂量分布改变可接受的同时均匀性更好，跳数减少可降低并发症发生的概率。

2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据中肺癌发病率高居首位[1]。随着放射物理技术的发展，放射治疗愈加重要[2]。临床中，考虑到误差和呼吸运动，靶区勾画时会有一定外扩以保证肿瘤及亚临床病灶得到足够的剂量，因此肺癌靶区中经常会包括吸收剂量低于肿瘤组织的低密度组织[3,4]。调强的逆向计算原理使计划系统为满足剂量要求会生成更多子野对低密度区域进行照射，延长治疗时间的同时导致正常肺组织受到更多照射，增加了放射性肺炎发生的概率[5,6]。本研究通过在计划系统中对肺部肿瘤进行理想建模，修改靶区内低密度区域CT值为肿瘤组织CT值，修改前后分别设计调强计划，比较两个计划的实际剂量分布。……