朱燕 刘卫星 吉莉

急性缺血性脑卒中( AIS)发病率在脑卒中占比接近80%，50%以上存活患者遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症，静脉溶栓治疗的时间窗口为4.5h[1]。美国卒中协会指南指出[2]，开通闭塞血管、挽救缺血半暗带(IP)、改善神经功能缺损是抢救成功的关键，且I级推荐，发病4.5 h内采取重组组织型纤溶酶原激活物(rt - PA)溶栓，病发6 h内尿激酶溶栓[3]。然而部分AIS患者尽管早期发现和接受治疗，仍会遗留有不同程度的运动与认知障碍[4-5],需要实施院外延续护理服务，且服务质量与患者肢体功能、生活质量等密切相关，因此，本研究系统检索、汇总关于AIS静脉溶栓的研究文献，总结、完善AIS患者早期静脉溶栓治疗后延续护理服务对策，为该病提供临床可操作、高效、完整的院后护理方案,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 文献检索策略

以AIS患者早期静脉溶栓治疗后延续护理服务为主题，依据“急性缺血性脑卒中、缺血性脑卒中、脑梗死、脑卒中；早期静脉溶栓治疗、溶栓治疗；延续护理、延续护理服务、居家护理、干预等”关键词进行中文检索；依据“Acute Ischemic Stroke，Ischemia Stroke/Cerebral Infarction/Stroke；Early Intravenous Thrombolytic Therapy/Thrombolytic Therapy；Continued Care/Continued Care Service/Home Care/Intervention”等关键词进行英文检索。检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、NICE、BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献服务系统建库至2020年7月有关AIS患者溶栓治疗后延续护理服务相关领域的指南、系统评价、随机对照试验、类试验研究、观察性研究及原始研究。

1.2 文献质量评价

1.2.1 指南的质量评价标准 汇总最新更新的英国《临床指南研究与评价系统》(appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREEⅡ)[6]评估指南中相关文献，该评价标准含6个领域、23个条目，每个条目按1～7分评价，分别代表“很不同意”到“很同意”，累计总评分并标准化为该部分总分百分比，最终予以总体评价。……