陆猛桂

对于前臂动静脉内瘘失功或血管条件差无法行内瘘术患者来说，安置长期血透导管成为一种非常有用的选择，对害怕穿刺疼痛的患者、高龄和心功能不全尤其不能耐受内瘘手术又不能采用腹透者也是理想的选择[1]。并已被普遍采用[2]。长期导管皮下有涤纶套，有利于导管的稳固，且形成抗感染屏障，能预防导管内感染的发生，保证血液透析的顺利进行[3-4]。且导管不易脱出，美观、活动方便，患者乐意接受[5]。颈内静脉置入长期管是临床最常使用的方法，可以作为动静脉内瘘的补充血管通路建立方式[6]。传统颈内静脉以胸锁乳突肌和颈内动脉搏动等体表标记定位，并发症发生率可高达10%，颈内静脉置管失败率可超过19%[7]；改良法经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺留置长期血透导管具有成功率高、血肿等并发症发生率低、术后导管通畅率高等优点。笔者对所在医院2015年5月-2019年7月收治的50例患者随机分成两组，分别采用上述两种不同方法穿刺置管进行比较，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年5月-2019年7月留置带涤纶套的长期深静脉双腔导管尿毒症患者50例为对象。纳入标准：自身血管条件差或内瘘堵塞而不能再次行内瘘成形术，不同意或不适宜行腹膜透析。排除标准：自身血管条件好能行前臂血管内瘘术。将所选患者随机分为两组，改良组25例，男13例，女12例，年龄35～77岁，平均（56.21±20.79）岁；原发病：糖尿病肾病11例，慢性肾小球肾炎9例，高血压肾病3例，多囊肾2例。……