陈贤军

随着现代人们生活压力及工作压力的不断增长，长期的不正确坐姿及伏案弯腰工作，腰椎间盘突出症发病率逐渐增长，并且呈年轻化趋势发病。而临床骨科疾病当中，腰椎间盘突出症属于一种常见疾病，主要是因创伤、退行性改变所形成的腰椎间盘纤维环后凸，进而压迫其周围脊神经，导致患者出现麻木、疼痛等临床症状，严重影响日常生活与工作[1]。临床目前治疗该种疾病分为手术治疗与非手术治疗，其中理疗、药物治疗是目前常用手段，比如中药熏蒸、针灸、低频理疗、推拿等，其中针灸中的热敏灸疗法是一种最新科研成果，在既往传统艾灸治疗的基础上进行改进，从而形成的一种新型特殊艾灸手段，不仅能够取得显著疗效，且方便、经济、安全，重要的是可有效缓解实际临床症状[2]。下文对2018年11月-2019年12月本院接收的108例腰椎间盘突出症患者开展分组治疗，针对热敏灸联合推拿治疗与单一推拿治疗的效果进行对比分析，对联合治疗效果的优势进行分析，从而为临床提高有效指导，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）符合中医病证诊断治疗效果标准中腰椎间盘突出症诊断标准；（2）经过X线片检查确诊为腰椎间盘突出症；（3）配合本次研究且临床资料健全。排除标准：（1）合并脊椎炎性病变及严重创伤骨折；（2）存在严重心脑血管疾病；（3）认知功能异常无法配合本次研究。采取数字随机表法将2018年11月-2019年12月本院接收的108例腰椎间盘突出症患者分为研究组（54例）、参照组（54例）。研究组年龄34～68周岁，平均（51.26±1.84）周岁；病程1～8年，平均（4.23±0.24）年；男25例，女29例。参照组年龄35～69周岁，平均（51.29±1.86）周岁；病程1～9年，平均（4.26±0.26）年；男26例，女28例。两组性别、病程时间、年龄等临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作。所有患者知情同意参加本次研究；研究经过伦理委员会核准。

1.2 方法

所有患者均开展康复训练，主要包括仰卧抬起骨盆、压腿训练、仰卧位抬腿、屈膝仰卧起坐、直腿抬高等常规康复训练。

参照组在此基础之上运用推拿治疗：（1）患者仰卧位，采用滚法、揉法对其腰背部进行反复操作，直至患者皮肤出现潮红及局部软组织放松为止[3]。（2）选取患者环跳、肾俞、双侧脾俞、委中穴、患侧殷门、大肠俞等位置进行点按。（3）推拿师按住患者腰部病灶部位，另一只手对其下肢进行牵拉板起，双手采取相向用力，促进其髓核还纳。（4）推拿师双手握住患者的双侧踝关节后上端，提起小腿进行交替划缘，对其腰部及骨盆进行带动运动，使其关节与下肢肌肉得到放松，共反复操作3次[4]。（5）指导患者选取侧卧位，推拿师采用腰椎斜扳法对其偏斜的腰椎椎体进行纠正，随后转变体位，采用仰卧位对其下肢进行牵拉抖动，使其放松后，结束本次治疗，每次时间可控制在40 min左右，1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

研究组运用热敏灸联合推拿治疗。推拿治疗措施与参照组相同，针灸采取热敏灸治疗。（1）选取俯卧位或者侧卧位，将其腰部暴露，将艾条点燃后在患者大肠俞、委中穴位、肾俞、环跳等位置进行悬灸，与患者皮肤相距4 cm左右即可，如果患者感到艾热，并且出现传热、透热及表面不热深部热的特殊针灸感觉，则表明其发生了热敏化状态，将此位置标记为热敏点腧穴。（2）反复重复上述步骤，检测全面穴位，并对以上穴位的所有热敏点腧穴进行标记[5]。（3）在患者热敏点腧穴位置进行温和的悬灸，每次时间根据患者热敏点的灸感消失为准，1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

治疗2个疗程后对其临床治疗效果、治疗前后功能障碍评分、生活质量改善等数据对比。

治疗前后功能障碍评分通过ODI量表进行评价，该量表是临床常用评价腰痛患者功能障碍的标准，主要由社会生活、疼痛强度、站立、步行、干扰睡眠、提物等问题组成，每个问题为5分，满分为50分，分数越高表明患者改善情况越好。

生活质量通过SF-36量表评价，分值标准为0～100分，其中包括心理状态、生理功能、社会功能、身体状态等4项，每项总分为25分，分数越高表明患者生活质量改善情况越好。

治疗效果分为显著疗效、基本好转、完全无效等3种，治疗后患者临床症状全部消失，各项评分均达到标准则为显著疗效；患者治疗后症状有所改善，评分具有一定提升则为基本好转；治疗后患者各项指标未发生变化甚至加重则为完全无效，总有效=显著疗效+基本好转。

1.4 统计学处理

将所有对比的相关临床数据均输入至SPSS 21.0软件当中计算，对其临床各项指标进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能障碍评分

治疗前两组功能障碍评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组功能障碍评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后功能障碍评分 [分，（±s）]

表1 两组治疗前后功能障碍评分 [分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=54） 21.26±1.26 38.26±3.15参照组（n=54） 21.29±1.31 32.26±2.97 t值 0.121 2 10.184 1 P值 0.903 7 0.000 0

2.2 临床疗效

研究组治疗总有效率98.15%（53/54），高于参照组的85.19%（46/54），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较

2.3 生活质量改善情况对比

治疗前两组生活质量对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组心理状态、生理功能、社会功能、身体状态等评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量改善情况 [分，（±s）]

表3 两组治疗前后生活质量改善情况 [分，（±s）]

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=54） 13.26±2.26 20.26±3.12 12.97±2.15 20.24±3.09 12.95±2.13 20.21±3.05 12.91±2.09 20.16±3.01参照组（n=54） 13.24±2.25 15.26±2.64 12.96±2.13 15.24±2.61 12.92±2.11 15.21±2.59 12.86±2.05 15.18±2.54 t值 0.046 0 8.989 9 0.024 2 9.083 9 0.073 5 9.182 5 0.125 5 9.291 7 P值 0.963 3 0.000 0 0.980 7 0.000 0 0.941 5 0.000 0 0.900 4 0.000 0组别 心理状态 生理功能 社会功能 身体状态

3 讨论

随着腰椎间盘症发病率的逐年增长，其僵硬、活动功能受限、腰腿部疼痛等症状，对患者工作及生活带来了极为严重的影响[6]。中医理论当中认为该种疾病是由于外协侵犯、跌扑损伤其腰部所致的一种痹症，针对存在虚症、寒湿之症、痛症等患者，选取艾灸诊疗是一种非常适合的体外治疗措施，能够通过祛除人体寒湿之邪，补充人体阳气，进而达到邪不可干、正气存内的意义[7]。

推拿与艾灸均是中医传统外治的主要手段。热敏灸全称为腧穴热敏化悬灸疗法，主要是通过艾条燃烧后进行温和悬灸热敏腧穴，通过艾热引发其经络感传，进而促进其气血通畅，故而消除疾病[8]。通过对其穴位经络刺激，可起到高效率的发动感传，并且该种操作具有简单，安全、经济等优点，该种治疗方法及理论虽然得到了进一步的认证与发展，但也强调了穴位的敏感性每个人大不相同，且所适用的疾病类型还需进一步详细探究[9-12]。本次研究当中，采取联合治疗手段的患者生活质量得到了显著的提升，并且功能障碍具有明显改善，临床整体治疗效果显著，相比单一推拿治疗效果更佳。

综上所述，治疗腰椎间盘突出症患者选取热敏灸联合推拿治疗手段，临床效果显著，相比单一推拿可有效改善患者功能障碍，提高整体生活质量，值得广泛推广实施运用。