朱红珍 沈建东 俞志忠

【摘要】 目的：探究血清表皮生長因子及受体、胰岛素样生长因子及结合蛋白在结直肠癌患者中的表达及其与疾病分期的关系。方法：选取2018年10月-2021年2月的80例结直肠癌患者为观察组，同时期的80例结直肠良性病变患者为对照组。检测与比较两组的血清表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP-2）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3），并比较观察组中不同部位及疾病分期患者上述指标的水平，采用Spearman秩相关分析上述血清指标与结直肠癌疾病分期的关系。结果：观察组的血清EGF、EGFR、IGF-1、IGFBP-2均显著高于对照组，血清IGFBP-3显著低于对照组，观察组中不同疾病分期患者的上述指标的水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中不同部位患者的上述指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清EGF、EGFR、IGF-1、IGFBP-2与结直肠癌的疾病分期均呈正相关，血清IGFBP-3与结直肠癌的疾病分期呈负相关（P<0.05）。结论：结直肠癌患者血清表皮生长因子及受体、胰岛素样生长因子及结合蛋白均呈异常表达的状态，且与结直肠癌的疾病分期密切相关，因此在结直肠癌患者中的检测价值较高。

【关键词】 结直肠癌 表皮生长因子 表皮生长因子受体 胰岛素样生长因子 胰岛素样生长因子结合蛋白

Expression of Serum Epidermal Growth Factor and Its Receptor， Insulin-like Growth Factor and Binding Protein in Patients with Colorectal Cancer and Their Relationship with Disease Stage/ZHU Hongzhen， SHEN Jiandong， YU Zhizhong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： -150

[Abstract] Objective： To investigate the expression of serum epidermal growth factor and receptor， insulin-like growth factor and binding protein in patients with colorectal cancer and its relationship with disease stage. Method： A total of 80 patients with colorectal cancer from October 2018 to February 2021 were chosen as the observation group， 80 patients with benign colorectal lesions at the same time were chosen as the control group. Serum epidermal growth factor （EGF）， epidermal growth factor receptor （EGFR）， insulin-like growth factor 1

（IGF-1）， insulin-like growth factor binding protein 2 （IGFBP-2）， insulin-like growth factor binding protein 3 （IGFBP-3） were detected and compared between the two groups， Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between the above serum indexes and colorectal cancer stage. Result： Serum EGF， EGFR， IGF-1 and IGFBP-2 in the observation group were significantly higher than those in the control group， while serum IGFBP-3 was significantly lower than that in the control group. there were statistically significant differences in the levels of above indicators in patients with different disease stages in the observation group （P<0.05）; there were no statistical significance in the levels of above indexes in different parts of the observation group （P>0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum EGF， EGFR， IGF-1 and IGFBP-2 were positively correlated with the stage of colorectal cancer， while serum IGFBP-3 was negatively correlated with the stage of colorectal cancer （P<0.05）. Conclusion： The expression of serum epidermal growth factor and its receptor， insulin-like growth factor and its binding protein of patients with colorectal cancer are abnormal， and they all have close relationship with the disease stages of colorectal cancer， so the detection value in the patients with colorectal cancer are higher.

[Key words] Colorectal cancer Epidermal growth factor Epidermal growth factor receptor Insulin-like growth factor Insulin-like growth factor binding protein

First-author’s address： Changshu Second People’s Hospital， Changshu 215500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.035

結直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，较多疾病相关指标均呈异常表达的状态，而对于相关指标的有效掌握有助于疾病早期、正确的诊断及治疗措施的个体化制定，因此，对于结直肠癌患者相关指标的研究具有重要意义[1-2]。表皮生长因子、胰岛素样生长因子及其相关指标在恶性肿瘤中的研究并不乏见，有研究认为，这些指标对肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡等多方面均有不同程度的作用，而其在结直肠癌患者中的表达研究也可能有一定的临床意义[3-5]，但是在结直肠癌疾病分期中的针对性关系研究相对缺乏。因此，本研究就结直肠癌患者血清表皮生长因子及受体、胰岛素样生长因子及结合蛋白的表达及与疾病分期的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年10月-2021年2月的80例结直肠癌患者为观察组，同时期的80例结直肠良性病变患者为对照组。纳入标准：20～75岁;观察组病理证实为结直肠癌者;对照组病理证实为结直肠良性病变者。排除标准：合并其他消化系统疾病者;合并糖尿病、高血压及其他慢性疾病者;合并多系统器官功能不全者;妊娠期及哺乳期者;合并创伤者。所有患者均对研究知情同意，同时本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组研究对象的晨起空腹外周静脉血，将采集的4 mL血标本于采集后的30 min内送检，由两名检验科工作人员严格按照相关操作说明进行检测，首先将血标本常规离心处理，处理后采用医用离心机离心，离心半径为15 cm，离心速度为3 000 r/min，离心时间为5 min，采集血清部分进行血清表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP-2）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）的检测，检测方式为酶联免疫法。

1.3 观察指标 比较两组的血清EGF、EGFR、IGF-1、IGFBP-2、IGFBP-3水平;比较观察组中不同部位及疾病分期患者的EGF、EGFR、IGF-1、IGFBP-2、IGFBP-3水平;采用Spearman秩相关分析上述血清指标与结直肠癌疾病分期的关系。

1.4 统计学处理 本研究中的数据采用软件SPSS 22.0进行处理，计数资料以率（%）表示，进行字2检验分析;计量资料用（x±s）表示，进行t检验分析，重复测量的计量资料则采用方差分析处理;关系分析采用Spearman秩相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男46例，女34例;年龄35～73岁，平均（60.6±7.3）岁;其中结直肠息肉50例，其他30例。观察组，男47例，女33例;年龄36～74岁，平均（60.8±7.5）岁;病变部位：结肠45例，直肠35例;疾病分期（TNM分期）：Ⅰ期15例，Ⅱ期28例，Ⅲ期22例，Ⅳ期15例。两组的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组及观察组中不同部位、疾病分期患者的血清EGR及EGFR比较 观察组的血清EGR及EGFR均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1;观察组中不同疾病分期患者的EGR及EGFR水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2;观察组中不同部位患者的EGR及EGFR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.3 两组及观察组中不同部位、疾病分期患者的血清IGF-1、IGFBP-2、IGFBP-3比较 观察组的血清IGF-1、IGFBP-2均显著高于对照组，血清IGFBP-3显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4;观察组中不同疾病分期患者的IGF-1、IGFBP-2、IGFBP-3水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5;观察组中不同部位患者的IGF-1、IGFBP-2、IGFBP-3水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表6。

2.4 血清检测指标与结直肠癌疾病分期的关系分

析 Spearman秩相关分析显示，血清EGR、EGFR、IGF-1、IGFBP-2与结直肠癌的疾病分期均呈正相关，血清IGFBP-3与结直肠癌的疾病分期呈负相关（P<0.05），见表7。

3 讨论

结直肠癌患者的临床研究中，关于血液指标的研究一直是重点，而肿瘤相关的血液指标众多，其中表皮生长因子、胰岛素样生长因子及其相关指标是常见研究指标，且其在肿瘤细胞的增殖、分化等方面具有较强的促进作用[6-7]，其中EGF及EGFR对于细胞恶性增殖具有较明显的影响，其在消化系统恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭与转移过程中发挥着积极的作用[9-11]，而其在结直肠患者血液及组织中的表达研究可见的同时，与疾病分期的细致关系的研究却相对不足，且有研究认为其与疾病分期有一定的关系，但也有研究认为对于疾病分期的检测价值并不高[12-13]。另外，IGF-1、IGFBP-2及IGFBP-3等相关指标在恶性肿瘤生殖调控中也有一定的作用，其对于细胞的凋亡具有影响作用，其可能通过影响恶性肿瘤细胞的凋亡速度，进而刺激其生长的增快，因此在结直肠癌患者中的研究意义较高[14-16]，但本类指标在结直肠癌患者中同样存在研究差异较大的情况。

本研究就结直肠癌患者血清表皮生长因子及受体、胰岛素样生长因子及结合蛋白的表达及与疾病分期的关系进行探究，结果显示，结直肠癌患者的血清表皮生长因子及受体、IGF-1、IGFBP-2均显著高于良性病变患者，血清IGFBP-3显著低于良性病变患者，且不同疾病分期结直肠癌患者的检测水平差异显著，Spearman秩相关分析肯定了上述指标与结直肠癌疾病分期的密切关系（P<0.05），因此认为上述血清指标在结直肠癌患者中的检测价值较高。分析原因，结直肠癌患者的肿瘤细胞增殖情况相对异常[17-18]，因此相关的上述血液指标表达异常，而分期越高者其浸润、侵袭及增殖情况相对突出，因此相关血液指标的表达水平也相对更高[19-20]。

综上所述，结直肠癌患者血清表皮生长因子及受体、胰岛素样生长因子及结合蛋白均呈异常表达的状态，且与结直肠癌的疾病分期密切相关，因此在结直肠癌患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-09-01） （本文编辑：张爽）