冯小双，周昌明，莫 淼，袁 晶，沈 洁，王泽洲，张志红，秦一雨，吴 炅，郑 莹，郭小毛

1.复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

2.上海众访信息技术有限公司，上海 200092；

3.复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032；

4.复旦大学附属肿瘤医院肿瘤放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

中国恶性肿瘤总体发病率和死亡率呈逐年上升趋势，且总体癌症生存率低于欧美发达国家［1］。统计显示，2018年中国恶性肿瘤5年现患率为550.1/100 000，癌症患者达782.8万例［2］，已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。

恶性肿瘤患者90%的死亡原因为发生远处转移［3］。研究恶性肿瘤转移模式可以为临床诊疗方案的制订、社会对癌症患者的公共服务管理以及恶性肿瘤相关政策资源的配置等提供证据支持。生物学层面已深入研究了癌细胞转移的机制与路径［4-5］，如持续百余年的“种子与土壤”假说［6］和近年来提出的缺氧导致肿瘤高转移能力假设等［7］。然而，流行病学层面尚缺少对癌症转移模式的全面报告，现有证据一方面来源于基于医院的小规模描述［8］，另一方面来源于可以与医院诊疗系统对接的肿瘤登记系统，如瑞典肿瘤登记库和美国监测、流行病学和最终结果（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）数据库。近年来，研究者们基于两个数据库探索了肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种癌症的转移部位分布及生存比较等［9-14］。

目前未见针对中国人群的大规模恶性肿瘤转移流行病学研究报道，归咎于以人群为基础的肿瘤登记体系与以医院为基础的诊疗体系相互割裂，难以记录详细的转移信息。……