聂卫群，高志凌，尹硕淼

安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

呼吸衰竭是重症医学科常见的急危重症，引起呼吸衰竭最常见的病因为肺部感染。西医治疗本病主要以抗感染、机械通气、呼吸道管理等为主。中医治疗重在辨证论治，中西医结合治疗可起到减毒增效的作用。中医对肺部感染并发呼吸衰竭分型论治的临床研究较少，且缺乏规律性分析。本研究通过探讨肺部感染并发呼吸衰竭的中医证候分布特点及辨证用药规律，为中医药辨证救治该重症提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集安徽中医药大学第一附属医院内科重症监护室(intensive care uint，ICU)2017年1月至2019年10月符合纳入标准的42例肺部感染并发呼吸衰竭患者的病历资料，其中男性30例，女性12例；年龄46～93岁，平均年龄(74.9±14.3)岁。

1.2 诊断标准[1]肺部感染的诊断：包括社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)。CAP临床诊断依据：①新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；④WBC>10×109L-1或<4×109L-1，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X片检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何一项加第5项，并除外肺水肿、肺栓塞、肺结核等，诊断为CAP。HAP临床诊断依据：①发热超过38℃；②WBC>10×109L-1或<4×109L-1；③脓性气道分泌物。以上1～3项中两项或以上加上X线检查出现新的或进展的肺部浸润影，诊断为HAP。呼吸衰竭的诊断：以动脉血气分析为准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg。

1.3 病例纳入标准①符合以上CAP或HAP的诊断标准；②符合呼吸衰竭的标准；③由我科中医主治医师和副主任医师(或主任医师)给予中医辨病辨证分析及方药治疗。纳入病例须同时满足以上3项条件。

1.4 病例排除标准①不符合CAP或HAP的诊断标准；②不符合呼吸衰竭的标准；③未进行中医辨病辨证和(或)未给予中医药治疗。以上3项条件只要1项不满足，即排除。

1.5 研究方法全面采集42例肺部感染并发呼吸衰竭的病历资料，主要统计年龄、性别、中医辨证分型、方药应用、预后情况，分析证型分布特点、方药规律，以及不同证型与预后的关系。中……