慢性鼻窦炎以鼻腔、鼻窦内慢性化脓性炎症为主，鼻内镜手术作为微创手术，应用于慢性鼻窦炎患者中能够较好清除病变组织，促进鼻窦通畅，改善患者病症[1]。但由于鼻内镜手术属于侵入性手术，术中造成一定创伤，为提高患者术后恢复质量，减少并发症影响，还需要配合有效的临床护理措施，提高患者手术依从性。为了能够促进慢性鼻窦炎患者术后康复质量的提升，可建立临床护理路径。临床护理路径的建立是以鼻内镜手术特点展开的护理模式。本次探究以我院2018 年1 月—2020 年2 月收治的慢性鼻窦炎患者88 例为研究对象，在临床护理路径建立下，护理手段更加全面、规范，更有利于促进手术顺利进行，应有利于减少术后并发症，促进患者术后恢复，提高患者术后生活质量[2]。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院慢性鼻窦炎患者88 例，全部患者行鼻内镜手术。患者收治时间为2018 年1 月—2020 年2 月，其中，对照组44 例于2018 年1 月—2019 年1 月入院，其中，男性患者24 例，女性患者20 例，年龄组成24～65 岁，平均年龄（41.0±4.4）岁，临床分型分期：Ⅰ型18 例，其中，Ⅰ期5 例，Ⅱ期8 例，Ⅲ期5 例；Ⅱ型26 例，其中，Ⅰ期6 例，Ⅱ期18 例，Ⅲ期2 例。病程1～6 年，平均（2.13±0.25）年；研究组44 例于2019 年2 月—2020 年2 月入院，其中，男性患者22 例，女性患者22 例，年龄组成26～69 岁，平均年龄（43.4±4.7）岁，临床分型分期：Ⅰ型14 例，其中，Ⅰ期4 例，Ⅱ期7 例，Ⅲ期3 例；Ⅱ型30 例，其中，Ⅰ期8 例，Ⅱ期19 例，Ⅲ期3 例。病程1～9 年，平均（2.23±0.28）年。两组患者一般资料差异无统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准通过。纳入标准：（1）确诊为慢性鼻窦炎，符合临床分期分型标准；（2）对临床手术及临床护理知情同意。排除标准：（1）合并严重其他脏器疾病，如心功能不全、肾功能衰竭等；（2）具有手术禁忌证；（3）合并精神疾病，不配合临床护理。

1.2 方法

对照组给予常规护理，根据患者病情的分析确定护理内容，于患者术前进行健康宣教，协助做好手术准备，术后观察不适症状，向患者解释症状，并采取干预措施。

研究组建立临床护理路径，首先需建立临床护理小组，根据鼻内镜手术流程建立相应的护理路径[3]。其次需进行组内小组成员培训，根据护理路径中的相关流程，进行统一培训，保障护理流程落实到位，每位成员能够细致掌握疾病知识，给予有效护理。在临床护理路径下的护理措施中，包括以下几项主要内容：（1）术前护理。术前给予患者心理护理，通过与患者讲解手术操作的方式，排除患者恐惧心理，并可通过动画视频或手册方式，介绍手术的流程与手术必要性，获得患者配合，保持患者稳定情绪，避免患者对手术形成抵触心理[4]；（2）术中护理。术中需做好患者注意事项的再次宣教，手术开始前叮嘱注意事项，与患者沟通使其放松，为患者清理鼻腔分泌物，做好鼻腔清洁，指导患者保持正确卧位姿势，提示患者在术中保持平稳心理[5]。手术进行过程中，协助医师做好鼻腔填塞处理，观察鼻腔出血情况，有未止血情况需要及时告知医师处理；（3）术后护理。术后需严密观察患者病情变化，对不良反应如出血等情况及时反应[6]。叮嘱患者术后不可随意碰触鼻腔，指导患者进行自我护理，如进行鼻腔冲洗等措施[7]。告知患者术后生活注意事项，如饮食结构中避免刺激性食物，保持术后一段时间卧床休息，避免剧烈运动，但可进行适当运动锻炼等。通过出院指导方式再次进行嘱咐，不断加强患者重视。

1.3 观察指标

于患者住院期间进行统一观察与评估，其中包括，护理前后生活质量评分、依从率及术后并发症发生率。其中，生活质量评分以鼻-慢性鼻窦炎生活质量量表（SNOT-20）[8]进行评价，分值越高表示生活质量越差。依从率（完全依从率+部分依从率）评价标准如下：完全依从：积极配合，主动沟通，遵医嘱；部分依从：有抗拒心理，但能够积极反应病情，基本达到医嘱要求；不依从：抗拒治疗，不遵医嘱。并发症包括鼻腔出血、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏、眼眶淤血。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0 进行统计处理，计量资料数据用（）表示，用t检验; 计数资料以（n，%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。护理后，研究组生活质量评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组手术依从率比较

研究组依率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

3 分析与讨论

慢性鼻窦炎多伴随鼻息肉产生，影响患者鼻窦通气与鼻腔引流，未加以干预治疗多造成嗅觉功能障碍，影响患者生活质量[9]。临床治疗慢性鼻窦炎多采用手术切除鼻息肉，清除脓性分泌物，促进鼻腔通畅以达到治疗效果，但手术全过程还需要配合有效的护理措施，从而提高护理质量[10-11]。临床护理路径的建立是通过对临床护理中的相关预防性措施进行整合，给予患者更加全面、规范的护理，以预防多种术中、术后并发症的产生，提高患者的依从性，从而起到提高手术效率，改善预后的作用[12-13]。

本次研究以临床护理路径建立下的护理服务比较常规护理，结果指出，在临床护理路径下的护理措施中，患者术后生活质量得到较好改善，相较于术前生活质量有明显提升，且较常规护理组患者生活质量改善更加明显。这提示在临床护理路径下的护理措施能够提供给患者更加优质的服务，以专门的护理小组、规范的护理流程向患者提供较为全面的护理服务，提高了患者恢复水平，从而减轻了对患者术后生活质量的影响[14]。另一方面，在临床护理路径下的护理措施中，患者依从率更高，术后并发症更低。这是由于在临床护理路径下的护理措施重视患者心理与生理的全面护理，较好地获得患者的认同与配合，从而提高手术效率与术后恢复质量。

总的来说，建立临床护理路径并应用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者中，对于促进护患之间关系，获得患者配合，提高患者依从性有显著价值，且能够在护理服务中预防、降低多种并发症的发生及影响，为患者术后恢复、提高生活质量提供良好保障。该护理模式应用价值显著。

表1 两组护理前后生活质量评分比较（分，）

表1 两组护理前后生活质量评分比较（分，）

表2 两组依从率比较

表3 两组术后并发症发生率比较