宫颈癌（cervical cancer，CC）又称为子宫颈癌，是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。其局部症状有阴道流血、阴道排液、下肢水肿、头晕等。具有致死率高、发病率高、易复发的特点。若患者未及时进行治疗，随病情不断进展，患者可能产生感染、肠瘘、尿毒症等并发症，影响患者的生命健康，甚至威胁生命。目前顺铂联合放疗是临床上常用的治疗手段，但顺铂属于细胞毒性药物，长时间使用会对患者的身体产生一定的损害，所以，需要寻找一种治疗方法，在保证治疗效果的同时又减少对患者机体的损害，这是非常有意义的。热放化疗是通过提高对肿瘤细胞的杀伤力而起到治疗效果，并且又是安全性较高的一种新型治疗方法[1-4]。本文是对热放化疗治疗局部晚期子宫颈癌的应用及疗效分析进行阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院肿瘤科随机选取2018 年2 月—2020 年2 月治疗的局部晚期子宫颈癌患者68 例，作为本次试验的研究对象，纳入标准：所有患者均经过宫颈细胞学等检查确诊为局部晚期子宫颈癌患者。排除标准：患有肝肾功能障碍、神经系统疾病、其他严重疾病的患者、妊娠期或哺乳期的妇女。患者自愿并签署知情同意书。使用双盲法将患者均分成两组，即对照组和观察组，对照组患者年龄为32～64 岁，平均年龄为（48.00±6.00）岁。病程为2～4 年，平均病程为（3.00±1.10）年。FIGO 分期：ⅡA 期有6 例、ⅡB 期有4 例、ⅢA 期有11 例、ⅢB 期有13例；观察组患者年龄为31～66 岁，平均年龄为（48.50±5.00）岁。病程为1～4 年，平均病程为（2.76±1.00）年。FIGO 分期：ⅡA 期有4 例、ⅡB 期有5 例、ⅢA 期有13 例、ⅢB 期有12 例。两组患者的年龄、病程、FIGO 分期等一般资料之间无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用放射疗法，具体操作：采用瓦里安Truebeam 高能直线加速器治疗机给予患者6MV X 线照射，使用7 野IMRT 技术进行常规分割疗法，对局部晚期子宫颈癌患者的整个盆腔进行体外照射45 Gy，对全子宫、子宫颈部肿块、宫旁组织以及其他受侵的组织进行照射至50 Gy，1 次/d，2 Gy/ 次，5 次/ 周。同时需要进行化疗方案，给予患者顺铂（生产公司：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357，规格：10 mg），以75 mg/m2进行计算，前1～3 天给药，3 周为1 个疗程。在外照射结束后进行加量，参考剂量点为阴道的A 点，A 点总计量为70～80 Gy，2 次/ 周，6 Gy/ 次，一共治疗5 次。观察组患者采用热放疗法，在对照组的基础上，联合局部热疗。采用体外高频热疗机在体外进行照射，从第二周开始进行盆腔深部热疗，2 次/ 周，间隔3 d。通常在进行热疗后1 h 内进行放疗，热疗1 h/ 次，总共6 次，需要用光纤测温仪进行测温，保证肿瘤局部温度在41～42℃[5]。

1.3 评价标准

对比两组患者治疗后的临床疗效、生存质量评分、不良反应发生情况。临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展4 项指标。完全缓解：经过治疗后，患者的病灶完全消失，且未发现新病灶，肿瘤标记降低至正常水平，且维持个月以上；部分缓解：经治疗后，肿瘤体积缩小一半以上，病灶减小30%，持续时间至少1 个月；稳定；肿瘤体积减少25% 以上，病灶减小不到30%；进展：肿瘤体积无变化甚至变大或出现新病灶，病灶呈上升趋势。临床疗效（%）=完全缓解率（%）+部分缓解率（%）[6]。生存质量评分采用卡式生活质量（karnofsky performance scale，KPS）评分进行评价，满分100 分，分数越高表明患者的生存质量越好。不良反应发生情况包括骨髓抑制、消化道反应、放射性直肠炎和放射性膀胱炎。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS 20.0 对上述数据进行检测，其中生存质量评分采用（）表示，并进行t检验；临床疗效和不良反应发生情况表示为（n，%），作χ2检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的临床疗效

观察组患者治疗后的临床疗效好于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的生活质量评分

观察组患者治疗后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

2.3 对比两组患者治疗后的不良反应发生情况

观察组患者治疗后的不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

3 讨论

宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，病变部位位于子宫颈。早期宫颈癌往往无症状，导致多数患者发现时已经处于中晚期，威胁患者的生命健康[7]。宫颈癌的临床局部症状有阴道流血、阴道排液、下肢水肿、头晕等。具有致死率高、发病率高、易复发的特点。随病情进展患者可能并发感染、肠瘘、尿毒症，降低患者的生存质量。目前临床上治疗宫颈癌的治疗方法有放疗、化疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。其中放疗是近年来已经广泛应用于治疗宫颈癌的首选方法，但是此方法对患者身体有一定的毒副作用，常常会使患者产生胃肠道不适、白细胞减少等现象[8]。化疗也是一种治疗宫颈癌的治疗方法，能够抑制放疗所致的细胞损伤；降低对化疗敏感性差的细胞数量；能够作用于肿瘤的不同周期。热疗是一种全新的绿色疗法，能够有效的抑制肿瘤的生长，减少对患者的损害[9-10]。热放化疗一起使用能够提高肿瘤细胞对放化疗的敏感性，已经成为治疗子宫颈癌的重要方法，临床上在对患者进行治疗时需要考虑患者的耐受度，尽量减少患者的痛苦[11-13]。研究表明，观察组局部晚期子宫颈癌患者治疗后的临床疗效好于对照组；观察组局部晚期子宫颈癌患者治疗后的生存质量评分高于对照组；观察组局部晚期子宫颈癌患者治疗后的不良反应发生情况低于对照组。

表1 两组患者治疗后的临床疗效对比 [例（%）]

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分对比（分，）

表3 两组患者治疗后的不良反应发生情况对比 [例（%）]

综上所述，宫颈癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，对患者的日常生活和生命健康有所影响。以往的放射治疗虽然能够抑制肿瘤的扩散，但是会对患者的身体组织器官产生损害。而热放化疗是对局部晚期子宫颈癌患者的一种有效治疗方式，能够在抑制癌症扩散的同时，减少对患者身体的损害，减少患者的痛苦。此外，热放疗法能够改善患者的生活质量，减少不良反应的发生，提高临床疗效，应该在临床上使用。