张海龙，郑欢欢，周科峰

南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科，江苏 南京210008

食管癌是一种常见上消化道恶性肿瘤，我国主要以食管鳞状细胞癌（ESCC）为临床好发病理类型［1-2］。近年来，我国ESCC的发病率居高不下，其肿瘤的发生和发展与多种DNA修复基因的改变及相应产物的表达密切相关［2-3］。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）是一种重要的DNA直接修复酶，可通过自身的半胱氨基酸残基结合被转移来的6-氧甲基鸟嘌呤分子，特异性修复DAN损伤。已有研究证实MGMT的异常表达与食管癌的发病机制［4］、转移进展［5］及治疗敏感性［3］密切相关。既往研究显示，食管癌组织中MGMT启动子甲基化显著高于非恶性组织［5］，替莫唑胺靶向药物可用于治疗MGMT异常表达的食管癌患者且效果可观［6］。尽早评估肿瘤MGMT的表达状态对临床诊疗显得尤为重要。而目前对于治疗前MGMT的评估，需依赖于内镜下活检肿瘤组织，这种检测手段不仅有创，而且存在抽样误差，是临床实践中的一大难题。指南推荐螺旋CT扫描是评估食管癌的首选常规无创检查，已有文献表明术前高级别胶质瘤CT值可以预测MGMT异常表达状态［7］，但对于ESCC的CT影像与MGMT表达关系的研究鲜有报道。本研究收集相关病例，尝试分析比较不同MGMT表达状态下，ESCC的CT影像与临床病理特征的差异，旨在探讨MGMT的表达水平与ESCC的CT影像及临床病理特征之间的关系，为辅助临床评估ESCC的发生发展及选择敏感性的治疗方案提供额外的方法及依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015年1月～2019年12月经手术切除病理证实为ESCC的病例，收集术前胸部CT影像及临床病理资料。……