周小伟，曾 茄，万志渝，刘雨鑫

广元市中心医院1胸外科，2呼吸及危重医学科，四川 广元628000

全胸腔镜手术（VATS）自20世纪90年代开始在肺 部疾病治疗中的应用逐渐增多，其手术效果现已获得普遍认可，且较传统开放手术而言具有明显微创优势；但因操作难度较大，中转开胸的情况近年来也明显增多［1-3］。中转开胸指VATS手术已完成胸腔探查等步骤，在分离血管及以后的操作中发生特殊情况并造成无法继续实施镜下手术，需要延长手术切口，打开胸腔并在直视下完成手术的情况［4］。既往研究认为VATS中专开胸发生率为2.5%～11.8%，常见危险因素包括肿瘤浸润、淋巴结干扰以及意外出血等，但具体在何种情况下需中转开胸现阶段尚缺乏统一标准［5-7］。随着CT检查技术快速发展，对肺部疾病术前诊断和准确评估病灶信息具有重要意义，因此可为VATS中转开胸提供参考依据［8-9］。既往文献虽有报道显示具有病灶靠近肺门、纵隔淋巴结肿大或钙化以及胸膜广泛增厚等术前CT征象的患者VATS肺叶切除术中转开胸的概率增高，但关于其具体临床价值仍未清楚［10］。本研究主要分析871例肺部占位性病变患者术前CT指标对VATS中转开胸的影响和预测价值，旨在通过术前CT检查为肺部疾病合理选择手术方案提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年12月我院接受VATS肺叶切除术的871例肺部占位性病变患者为样本进行前瞻性研究。纳入标准：均已经辅助检查明确诊断；年龄18～80 岁；均满足VATS 适应症；……