徐以春，刘 毅，张在青，张海艳

(临沂市中心医院，山东 沂水 276400 )

骨盆骨折容易引起失血性休克和盆腔脏器重伤，如果得不到及时救治或救治不当会引起死亡。临床固定骨盆前环损伤的方法包括外固定架固定(EXFIX)、切开复位内固定及INFIX技术固定等，这些方法均有其各自的优点及弊端，限制了临床应用。笔者经过反复查找文献、反复论证手术方案，对以上治疗方案进行存优去弊，首创椎弓根钉棒外置(OUTFIX)技术固定骨盆前环损伤，并自2019年11月—2020年5月采用该技术置入椎弓根螺钉固定骨盆前环损伤患者30例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究组：患者30例，为2019年11月—2020年5月收治的骨盆前环损伤者，其中男20例，女10例；年龄17～55岁，平均(34.51±7.32)岁；其致伤原因：高空坠落15例，车祸12例，挤压伤3例；合并症：肝脾破裂3例，尿道断裂1例，直肠破裂1例，明显的坐骨神经损伤2例，颅脑严重损伤，股骨骨折2例，胫骨骨折1例；Tile分型：明显的垂直不稳定患者20例，其中严重髂骨纵行骨折有14例，伴耻骨严重骨折3例，髂骨骨折同时伴耻骨骨折分开患者3例；入院时间为：伤后1 h～10 d，有20例患者是在伤后8 h紧急入院。另外，根据年龄(±2岁)、性别、体重指数、疼痛程度评分(±1分)、生理功能评分(±5分)等相近的原则，收集2015年以来本科室同手术组采用INFIX技术固定治疗的30例骨盆前环损伤患者临床资料作为对照组。所有患者均经X光或CT检查确诊，均在入院后24～48 h内完成手术。

1.2方法 研究组：采用OUTFIX技术置入椎弓根螺钉固定骨盆前环损伤，具体如下：术前做好各项准备，麻醉后采取仰卧位，触及骨盆髂前下棘并再向下1 cm处，沿腹股沟韧带下方约1.5 cm切口，然后顺着股直肌外侧可触及髂前下棘部位，注意不要损伤股前外侧皮神经。……