韦婵妍 黄琼华

葡萄胎是来源于受精卵的异常受精，是一类良性的妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD），多数葡萄胎在吸宫后病灶自然消退，但是具有一定的恶变潜能，能发展成为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤等［1-3］。关于葡萄胎恶变的机制仍不明确，目前临床上主要通过检测葡萄胎清宫术后血人绒毛促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）水平来预测葡萄胎恶变，但葡萄胎清宫术后hCG 随访不能严格执行，且hCG 随访具有时间滞后性，部分葡萄胎患者确诊恶变时已出现远处转移甚至是子宫破裂［4-5］。因此对于首次清宫术诊断葡萄胎的患者，如何判断其预后及转归是亟待解决的难题。近年来研究［6］显示，葡萄胎恶变与Wnt 信号转导通路调控有关，Wnt 信号通路相关蛋白可能是预测葡萄胎转归的潜在标志物，但目前相关系统研究尚缺乏。本研究检测葡萄胎首次清宫组织中Wnt/Ca2+通路的相关蛋白无翅型MMTV 整合位点家族成员5a（wingless-type MMTV integration site family,member 5A，Wnt-5a）、无翅型MMTV 整合位点家族成员（wingless-type MMTV integration site family member，Wnt-11）及Ca2+/钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ（Ca2+-calmodulin dependent protein kinase Ⅱ，CaMKⅡ）表达，并探讨其预测葡萄胎恶变的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选 取2009年3月至2020年3月 本院72例葡萄胎患者为研究对象，平均年龄（32.84±6.42）岁。纳入标准：①符合葡萄胎的诊断标准［7］，并经病理确诊；②临床病理资料完整；③年龄18～45 岁。④所有患者均知情并同意；排除标准：①清宫前接受化疗的患者；②随访时间不足6 个月者。入选的72例葡萄胎患者中，28例随访发生恶变（恶变葡萄胎组），44例为随访未发生恶变（良性转归葡萄胎组）；……