郝 平

北部战区总医院 口腔科，辽宁 沈阳 110016

上颌快速扩弓是1860年由Angel首先采用并报道的一种矫治方法，是指使用装有螺旋扩大装置的矫治器械，其在短时间内可扩大上颌骨，扩展腭中缝，是上颌横向发育不足的主要治疗手段[1]。锥束CT(cone—beam computerized tomography，CBCT))用三维锥形束生成的三维图像可以在3个正交平面(轴面、冠状面、矢状面)上观察、测量及标注，因其具有放射量低、空间分辨率高、三维成像精度高等突出优势，在口腔临床得到广泛应用[2]。本研究通过观察CBCT下颌骨快速扩弓前后三维位置变化，旨在探讨CBCT对上颌骨快速扩弓前后三维位置变化的评估价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2017年12月至2019年7月北部战区总医院口腔科收治的12例快速扩弓患者为研究对象。其中，男性4例，女性8例；年龄10～14岁，平均年龄12.3岁。纳入标准：(1)恒牙牙合者；(2)上牙弓狭窄，牙齿拥挤，双侧或单侧后牙弓狭窄者；(3)无颌骨外伤手术史，无上颌扩弓病史者；(4)口内无金属充填体者。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 扩弓方法 制作Hyrax型快速螺旋扩弓器(均为德悦嘉医疗公司所生产的Hyrax型标准支架式螺旋扩大器)后佩戴。嘱患者每天早晚各扩大一次，每次旋转90°(每次扩大0.25 mm，每天0.50 mm)。扩弓完成后保持3个月。

1.2.2 扫描方法 采用美国生产的KaVo 3D eXam CBCT对所有患者治疗前后进行扫描。扫描条件：电压120 kW，管电流5 mA，重建层厚0.25 mm，扫描范围为直径16 cm、高度13 cm，获取时间为14.7 s，曝光量为20.27 mAs。扫描期间患者框耳平面与地面保持平行，在牙根尖处于交错位、呼气末放松状态下完成拍摄，得到CBCT图像。……