张 玲， 张秀岭， 杨 光， 刘永明

衡水市第四人民医院 肛肠科，河北 衡水 053000

痔是较为常见的肛门良性疾病，是指位于肛管内齿状线上方1.5～2.0 cm的肛垫组织出现病理性肥大、异常移位以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块[1]。痔的发病率随年龄增长而升高，临床症状主要为出血、脱垂和肛门不适等。临床上，将痔分为内痔、外痔、混合痔3种，以内痔较为常见。内痔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，其中Ⅲ～Ⅳ度为重度，内痔发展为Ⅲ度以上时多形成混合痔，具有手术指征。吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)临床多用于治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔或环状痔患者[2]。本研究通过比较PPH结合电刀治疗与单纯外剥内扎术治疗重度混合痔的疗效，旨在为临床治疗重度混合痔提供更有效的方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取衡水市第四人民医院自2017年12月至2019年1月收治的210例接受手术治疗的重度混合痔患者为研究对象。纳入标准：符合重度混合痔诊断，具有明确手术指征；无明确手术禁忌证；无沟通障碍，服从性高。排除标准：合并严重心脑血管疾病者；长期便秘或有肛门部其他疾患影响排便功能者。采用随机数字表法将其分为A组与B组，每组各105例。A组：男性53例，女性52例；年龄20～67岁，平均年龄(44.2±7.5)岁；病程2～15年，平均(7.2±2.3)年。B组：男性51例，女性54例；年龄21～64岁，平均年龄(43.5±6.9)岁；病程1～13年，平均(6.9±2.7)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 A组患者采用单纯外剥内扎术，过程如下：硬膜外间隙阻滞麻醉成功后，取截石位，常规消毒铺巾。充……