索 丹， 宋丽芹， 魏秀娟， 刘金连， 闫 江， 李 娜

盘锦市中心医院 呼吸内科，辽宁 盘锦 124013

慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)为高发的肺部炎症性疾病，病原菌感染是主要致病原因。病毒性感染时，血清降钙素原(procalcitonin，PCT)浓度无明显变化；严重细菌感染时，PCT会大幅升高[1-2]。因此，推荐将PCT作为AECOPD的预后评估指标[3]。但也有研究认为，PCT评估AECOPD预后并不可靠，PCT高水平的AECOPD患者的病死率无明显上升[4-5]。而降钙素原清除率(procalcitonin clearance rate，PCTc)可反映PCT的动态变化，对AECOPD的预后评估价值更高[6]。本研究旨在探讨PCT及PCTc对乙酰半胱氨酸治疗AECOPD临床效果的评估价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取盘锦市中心医院自2018年2月至2020年3月收治的150例AECOPD患者为研究对象。纳入标准：符合AECOPD诊断标准[7]；症状持续加重，急性加重期病程≤5 d；入组前3个月内无激素或免疫抑制剂应用史；签署知情同意书。排除标准：伴哮喘等其他肺部疾病；伴心、肝、肾等功能异常或恶性肿瘤；对本研究药物过敏。150例患者中，男性92例，女性58例；平均年龄(63.17±5.32)岁；急性加重期病程(2.41±0.62)d。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 患者入院后给予常规治疗，包括吸氧、营养支持及应用抗生素、支气管舒张剂、抗胆碱药、β2受体激动药、糖皮质激素等，必要时吸入激素。在常规对症治疗基础上，给予患者口服乙酰半胱氨酸胶囊(广东人人康药业，国药准字H20000519)，0.6 g/次，2次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标 比较治疗前后患者的炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)]水平、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde，MDA)、超氧化……