史兰萍， 张东星， 桂贤华， 赵 琪， 曹 敏， 丁晶晶

1.南京医科大学 鼓楼临床医学院，江苏 南京 210008；2.南京鼓楼医院 呼吸与危重症医学科 江苏南京 210008

隐球菌为环境腐生菌之一，是一种机会致病菌，可引起肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC)、隐球菌脑膜炎，以及皮肤等多部位感染[1-2]。近年来，PC发病率逐年增加，可能与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染增多、恶性肿瘤放化疗、糖皮质激素使用增加及抗生素广泛应用有关[3]。我国一项调查研究显示，在新诊断的PC患者中，免疫功能正常的非HIV患者占60%[4]。新生隐球菌感染造成了全球15%的HIV/AIDS患者死亡[5-6]。而PC的临床症状、影像学表现及实验室检查结果均无特异性，常难与肺结核、细菌性肺炎、肺癌等相鉴别。本研究旨在探讨不同免疫状态PC患者的临床特征。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析自2011年5月至2019年12月于南京鼓楼医院确诊为PC的75例患者的临床资料。所有组织学确诊或隐球菌抗原乳胶凝集试验阳性患者均纳入研究。根据患者的免疫状态，将患有艾滋病、结缔组织病、糖尿病、低蛋白血症、恶性肿瘤、血液系统疾病、失代偿性肝硬化、肾功能衰竭、长期服用激素及免疫缺陷剂的患者纳入免疫缺陷组(n=25)，将无上述免疫缺陷的患者纳入免疫正常组(n=50)。

1.2 治疗方法 75例患者中，23例患者进行手术治疗，11例患者术后口服氟康唑400 mg/d。未手术的52例患者中，1例患者因氟康唑过敏，给予伊曲康唑口服；2 例患者住院期间给予两性霉素B、氟康唑联合治疗；5例患者未在本院进行治疗；其他患者给予氟康唑300～400 mg/d，疗程为9～13个月。……