谭玲，李瑞娟

（石河子市人民医院，新疆 石河子 832000）

0 引言

胆结石是一种临床常见疾病，临床主要的治疗方式为手术，如胆囊切除术等，近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜结合手术的方式取得了广泛的临床应用，但是对于部分手术患者而言，存在诸多影响手术效果的因素，包括手术时间、患者的治疗依从性、手术环境等，均会对患者的手术过程产生干预，导致患者在围术期内仍然具有一定的危险[1-2]。全面护理模式一种根据患者病情及实际情况制定的综合性护理措施，其主张护理过程的全面性、稳定性。本次研究即以综合护理在胆结石手术患者的应用效果为出发点，以86例患者进行分组观察，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究的起止时间分别为2018年12月及2019年12月，纳入86例患者进入研究，按照随机数字法将所有患者平均分为A、B两组，接受常规护理的患者为B组，接受全面护理的为A组，两组患者的基本临床资料相比无统计学差异，可进行比较（P＞0.05），具体指标如下：性别：男性：观察组25例，对照组27例，女性：观察组16例，对照组15例；平均年龄：观察组（27.68±3.35）岁，对照组（27.75±3.42）岁。

1.2 方法。常规护理：根据医嘱要求，对患者进行用药指导，对患者进行心理干预，预防患者的负面情绪，对患者进行并发症干预，提高患者的康复效果；全面护理：主要是：a.术前护理。将病人安置在医院后，积极与病人沟通，了解病人的身体状况、病史和其他基本资料，根据病人的需要分配病室，尽可能保证住院期间的安宁舒适，定期组织符合患者文化传统和倾听能力的健康咨询，定期组织健康讲座；将胆石转化为外科治疗、预防和其他医学知识，如PPT、小册子等。提高病人对治疗的依赖程度和对治疗的信心，并向病人的心理医生提供咨询，同时考虑到病人的精神状况，有助于转移病人对电影、电视剧或音乐的注意力，舒缓病人的负面情绪；术中护理：在操作8 h之前应禁食，操作2 h之前，必须控制水。调节操作温度，使用加热床垫将加热操作，以避免身体低温，在外科中观察病人的行为，在出现异常时控制机体的各种表现，必须及时通知医生。术后护理：病人进行康复，调整饮食和相应的体育锻炼，加速康复，并获得半坐位。枕头，身体舒适的位置，帮助病人躺在身边，不让排泄物进入呼吸道，造成轻微的感染。在麻醉恢复后，辅助患者对身体状况进行了调整，改变了左、右位置，减轻了患者皮肤的负担，避免术后压伤的形成，告诉病人咳嗽，让他正确地掌握咳嗽的方法。加强对各种并发症的护理，成功保持疏导管后，定期检查移位和沉降物，更换排污包，注意数量，注意安全性排水液的颜色和质量，及时更换切口及垫片，并保持干燥和清洗，保证平整，干燥和床单清洁。

1.3 观察指标。对不同护理模式的应用效果进行对比。①统计两组胆结石患者的术中出血量、手术时间以及住院时间；②采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者护理前后焦虑、抑郁心理状态进行评价，评分与患者的焦虑、抑郁心理状态呈正相关[3-4]；③统计两组患者对护理的满意度评价。

1.4 统计学分析。将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS 20.00中，计数与计量资料分别为“χ2”与“（）”，对应检验方式“%”与“t”，P表示组间差异性结果，P＜0.05时表明组间数据差异无同质性，反之有。

2 结果

2.1 对比不同护理模式下患者的治疗情况。比对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间，A组均优于B组，组间对比呈统计学差异性，表示具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

表1 不同护理模式下患者的治疗情况对比（）

表1 不同护理模式下患者的治疗情况对比（）

2.2 对比两组心理状态变化情况。护理前两组患者心理焦虑及抑郁状态评分相比无明显差异，（P＞0.05）；护理干预后A组患者心理焦虑及抑郁状态评分显著低于B组患者，（P＜0.05），详情如表2。

表2 两组心理状态变化情况（，分）

表2 两组心理状态变化情况（，分）

2.3 对比两组患者患者对护理的满意度。比对两组患者的护理满意度，实验组明显高于对照组，组间差异呈P＜0.05，表示具有统计学意义，详情如表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

胆结石是一种临床常见病与高发病，主要病理表现为胆囊或胆管内的结石性病变，出现发生，即可能会产生疼痛难忍及一系列生理性不适等，并且该病还存在并发症诱发性风险，严重影响患者的身心健康。临床主要以手术方法为胆结石患者的治疗途径，虽然手术能够将胆结石患者的病灶切除，但由于多因素的影响，患者在面对手术时会产生一定的风险干扰因素，因此针对胆结石手术患者执行针对性的护理干预措施十分必要[6]。本次研究即以全面护理模式为出发点，全面护理模式主张对患者的护理应当结合患者需求，考虑患者所想，分析患者病情，执行护理标准，做到护理的面面俱到，本次研究中通过术前的心理干预，有效消除患者的负面情绪，通过术中的配合干预，对患者进行保温保湿，预防患者的术中生命指标波动，术后对患者进行并发症预防，有效促进了患者的快速康复，最终保证的治疗效果[7-9]。结合研究结果：比对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、护理后心理焦虑及抑郁状态评分以及对护理的满意度，A组均优于B组，组间差异呈P＜0.05，表示具有统计学意义。综上所述，全面护理模式较常规护理，更能够改善胆结石患者的手术指标，调整患者的心理状态，提升医患关系的和谐度，体现出临床快速康复的护理理念，值得推广应用。