黄海燕，廖蕴华

（广西医科大学第一附属医院 肾内科，广西 南宁 530021）

0 引言

电击伤（Electrical injury）是指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体损伤和功能障碍，根据接触电压、电流的类型等不同，临床表现不尽相同，轻者可只有轻微皮肤损伤，重者可造成昏迷、器官功能失功甚至心跳呼吸骤停导致死亡。高压电击伤指接触电压大于1000伏特导致的机体损伤。临床上可表现为皮肤烧伤、心血管系统损害、神经系统损伤、室筋膜综合征、截肢甚至死亡。电击伤中电能可以转化为热能损害附着于骨的肌肉，导致肌细胞破坏引起肌红蛋白尿堵塞肾小管引起的急性肾损伤[1]。但电击伤后蛋白尿几乎未见报道。现报道高压电击伤后蛋白尿使用激素治疗成功1例。

1 病例简介

蔡某，40岁男性，2015年9月5日12时因“高压电弧烧伤全身多处2小时”入住我院烧伤科。患者9月5日10时作业时不慎被高压电（10千伏特直流电）烧伤，伤后从3米高处摔落，自觉创面剧烈疼痛，烧灼样，未诉肌肉疼痛、乏力等不适，无肉眼血尿。发病前否认有扁桃体炎等上呼吸道感染病史。入院前1个月单位体检尿常规提示尿蛋白、尿潜血、尿镜下红细胞阴性，肝肾功能正常，既往否认有高血压、糖尿病、过敏、肝病、肾病等病史。

入院时生命体征正常，心肺腹及神经系统检查未见明显异常。专科情况：躯干、四肢可见烧伤创面，占总体表面积58%，创面可见多个大小不一的水泡，局部表皮脱失，创面红白相间，以白色为主，触觉感迟钝，渗出量中等，清亮，淡黄色血清样，未见栓塞血管网显露。……