郭韦，方进，吴琪

（黄冈市中医医院，湖北 黄冈 438000）

0 引言

尿道综合征（US）指的是下尿道出现刺激症状，如小腹坠胀、尿频尿急、排便不畅等，但无明显的菌脲和尿道膀胱器质性病变，由于该病以中青年的女性多见，所以也称之为女性尿道综合征（FUS）[1]。当前，临床对该病的病理机制及发病原因尚未明确，故无特效疗法，多采用西药治疗，但效果不明显，病情容易反复发作，且不良反应多，对患者生活带来极大影响。随着近年来中医学的发展，在FUS治疗中应用取得了较为满意的疗效。因此，本文对中西医结合应用于FUS治疗中的效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2019年12月收治的88例FUS患者为例，将其分对照组和治疗组各44例，对照组年龄23～48岁，平均（36.45±1.34）岁；病程6～23个月，平均（12.36±1.42）个月。治疗组年龄22～50岁，平均（35.87±1.52）岁；病程6～24个月，平均（12.18±1.64）个月。两组患者年龄、病程等情况差异不显著，P＞0.05无统计学意义。诊断标准：西医诊断符合以下标准：有尿频尿急及排尿不适等症状；三次中段尿细菌计数呈阴性；无其他微生物感染尿路，尿常规无异常；超声及膀胱镜检查未见泌尿系器质性病变；妇科检查无异常。中医诊断符合与《现代中医肾脏病学》[2]相关标准相符，包括小便频数、尿有余沥、排尿无力、尿痛不甚等，当思虑劳累时加重，伴有倦怠乏力、少气懒言、自汗盗汗、五心烦热等。纳入标准：符合中西医诊断标准者；伴有焦虑及躯体化障碍者；病程不少于6个月但不超过2年者；对研究内容知晓，且能配合治疗者。排除标准：既往有心脑血管疾病者；有精神分裂或伴有精神病性反应、既往有精神障碍史及家族史者；有严重的躯体疾病或者肝功能不全者；有严重的药物过敏或无法耐受治疗者；妊娠及哺乳者。

1.2 方法。对照组予以常规西医治疗，给予帕罗西汀（品名：赛乐特；厂家：中美天津史克制药有限公司；国药准字H10950043）20 mg口服治疗，每日早饭后30 min服用1次，治疗1个月。治疗组予以中西医结合治疗，西药治疗同对照组，中医方剂选择疏肝通淋汤，处方为：甘草梢3 g，青皮、台乌药、广木香各9 g，瞿麦、赤茯苓、川楝子、炒栀子各10 g，柴胡12 g，滑石、车前草各15 g。给予患者随症加减治疗，失眠者加五味子、合欢花各10 g；明显尿频者加用益智仁和桑螵鞘各8克；心悸者加用全瓜蒌和炙远志各10 g；小腹坠涨加用黄芪12 g、升麻15 g；排尿刺痛加用琥珀6 g、蒲公英8 g、白茅根10 g；腰酸痛加用桑寄生10 g，制狗脊12 g；神疲乏力加用太子参10 g、黄芪30 g；带下色黄加椿皮10 g、鸭拓草30 g。以上方剂每日1剂，用水煎取汁200 mL分早晚服用，治疗1个月。针刺取穴位关元穴、中极穴和双侧阴廉穴、阴陵泉穴及三阴交穴。针刺前需排空膀胱，取仰卧位，常规对穴位局部消毒后，选择直径为0.3 mm长40 mm毫针进行针刺，进针后以关元穴、中极穴针感传至尿道口及会阴为宜，阴廉穴针感向上放射到阴部为宜，其余穴位则以酸胀为宜。针刺得气后，连接G6805-II型电针治疗仪，取关元、中极穴，选用疏密波，调节治疗强度以患者舒适为度，每次治疗20 min，每天1次，每周3次，10次为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标。显效：患者昼夜排尿明显减少，尿量正常，尿急尿频及尿痛症状消失；有效：患者昼夜排尿次数减少，尿量增多，尿急尿频及尿痛症状好转；无效：各项临床症状未见改善。总有效率=显效率+有效率。使用国际尿控协会排尿障碍症状评分表（IPSS）对尿液次数、排尿费力度、尿线变细及排尿等待、频率、中断、不尽等情况进行评分，分数0～35分，分值越低排尿情况越好。使用生活质量评估表（QOL）对患者生活质量加以评分，分数0-6分，分值越低生活质量越好。

1.4 统计学分析。数据用SPSS 21.0软件统计，组间计量资料（）、计数资料（%）比较以P＜0.05表差别有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗的总有效率。对照组治疗后临床总有效率是68.18%，治疗组是93.18%，组间比较P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 比较两组治疗的总有效率[n（%）]

2.2 比较两组治疗前后QOL、IPSS评分情况。治疗前，两组QOL、IPSS评分差别不明显，组间比较P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组QOL、IPSS评分均有所降低，治疗组降低幅度优于对照组，组间比较P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 比较两组治疗前后QOL、IPSS评分情况（，分）

表2 比较两组治疗前后QOL、IPSS评分情况（，分）

3 讨论

FUS作为常见疾病，症状类似于尿路感染，加上病理机制不明确，临床容易误诊。研究认为其发生和女性精神心理因素、雌激素下降、盆底尿道肌肉痉挛及排尿功能障碍有关[3-5]。该病迁延难愈，西药一般以对症治疗为主，外科以手术治疗，内科以镇静剂、肌肉松弛剂、神经调节剂等治疗，部分绝经女性还可给予雌激素治疗，但疗效均不尽人意[6-8]。

中医认为FUS致病因素较多，肝气郁结及下焦湿热均为FUS始动因素，而情志因素可加重症状，初期表现为尿频、尿急及小腹满闷，治疗以疏肝解郁和理气通淋为主，选方疏肝通淋汤，方中台乌药可温肾通淋和疏肝解郁，和青皮同为君药，发挥芳香悦志和疏肝解郁之效[9-10]；柴胡、川楝子、广木香及炒栀子为臣药，有行气疏肝及清泻郁热之效；赤茯苓能通络活血，瞿麦和车前草能渗湿利水，滑石可导湿热下行，均为佐药；甘草为使药，其调和诸药的作用，共同发挥疏肝理气及解郁通淋的效果[11]。联合针刺可达益元化气和通络利水之效，对关元穴、关元穴、中极穴、阴廉穴、阴陵泉穴及三阴交穴进行针刺，可其通利尿道、疏通经脉及调和诸经气血之效[12-13]。从本研究结果可见，采取中西医结合治疗后，治疗组的总有效率明显高于采取常规西医治疗的对照组，且QOL、IPSS评分也比对照组明显改善，证明对FUS患者采取中西医结合治疗安全可靠，值得推广。