郭敏

（联勤保障部队第908医院 麻醉科，江西 鹰潭 335000）

0 引言

随着我国人口老龄化的日趋严峻，因股骨颈骨折而接受髋关节手术治疗的老年患者的人数也随之呈直线增长的趋势。老年人循环储备功能普遍较差，加上大多合并有糖尿病、心脑血管疾病以及肝肾功能受损等多种基础性疾病，导致往往无法耐受手术过程中的循环波动。因此，手术中选取适宜的麻醉方式具有重要的临床意义。相关资料[1]显示，腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快，镇痛效果满意，对患者腰骶神经阻滞充分，能够满足时间较长的手术，且术后仍然可以起到自控镇痛的效果。为此，我院近年来将腰麻-硬膜外联合麻醉引入到了老年髋关节的手术中，取得的满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。88例均为我院自2018年6月至2019年7月收治的接受髋关节手术治疗、且美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级的老年患者，将其按随机数字表法分为实验组与对照组两组，各44例。对照组中男25例，女19例；年龄68-88岁，平均（78.45±2.61）岁。实验组中男24例，女20例；年龄67-88岁，平均（78.50±2.63）岁。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有患者术前给予常规准备，麻醉前两组均需常规禁食禁饮，术前半小时肌肉注射阿托品0.50 mg+苯巴比妥钠0.10 g。入室后对静脉通路进行开放，并输入乳酸林格溶液300-500 mL。对患者的各项生命体征进行监测，同时给予面罩吸氧。对照组给予硬膜外麻醉，取L2-3椎间行硬膜外穿刺，待成功穿刺之后向头侧置管3-4 cm，完成之后注射3 mL+2%的利多卡因注射液，5 min后检测麻醉平面，监测麻醉阻滞及血压变化情况，视情况决定是否继续追加利多卡因，直至将平面控制于T10以下。……