万人群

（会泽县人民医院，云南 会泽 654200）

0 引言

PPA中文全称为中央性前置胎盘合并胎盘植入，属于临床严重的病理妊娠，实施剖宫产史，出现前置胎盘在子宫瘢痕部位植入，对其它部位（子宫肌层、膀胱、浆膜层）极易穿透，随之发生手术大出血、子宫穿孔，对母婴安全造成威胁[1]。有关报道显示，PPA常规处理可使胎盘原位予以保留，利用剖宫产手术进行子宫切除术，进而发生晚期产后出血、脓毒血症[2]。针对PPA使用子宫切除，会发生难治性产后出血，为主要治疗方法，会使产妇失去生育功能，大部分患者不能接受。2012年，有关学者指出治疗胎盘植入的手术方法，可有效避免实施子宫切除治疗，主要方法包含在胎盘上缘取切口娩出胎儿、定位胎盘，将球囊放置对髂内动脉血流予以阻断，对胎盘不予以分离，将胎盘植入子宫肌层予以切除，重新建立子宫壁。放置球囊阻断髂内动脉血流的费用较高，且伴有盆腔感染、发热、器官缺血、组织神经疼痛、白细胞数增加、血管栓塞等。因此使用PPA治疗，主要步骤为：①避开胎盘切开子宫，将胎儿娩出，并取缩宫素注入宫体；②在子宫后路游离膀胱；③使用止血带；④将胎盘剥离，将子宫浆膜层予以床头，将胎盘植入部分的子宫前壁予以直接切除；⑤对子宫予以缝合，对子宫形态予以重建。对PPA患者予以经子宫后路子宫修补术治疗效果作分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年4月至2020年4月来我院就诊的中央性前置胎盘合并胎盘植入患者42例，依照抽签法分组，各21例。……