万宏飞

江西省精神病院精神科，江西南昌 330029

阻塞性睡眠呼吸暂停 （obstructive sleep apnea，OSA）是一种常见的睡眠障碍， 其特征是睡眠期间反复出现部分和完全的上呼吸道塌陷， 从而导致睡眠破碎和交感神经激活[1]。 OSA 的定义为事件至少持续10 s，且至少90%事件持续时间满足呼吸幅度较基线至少下降90%， 事件持续期间具有持续或增强的吸气努力[2]。据报道，一般成年人中OSA 的患病率约为9%～31%， 并且男性具有更高的患病率[2]。 OSA 被认为是心血管疾病的风险因素之一[3-4]。并且， 在一项涉及10 701 名成年人的多导睡眠监测研究中， 表明OSA 与心源性猝死事件有关， 并使用表征OSA严重程度的多个参数来预测心源性猝死的风险[5]。

先前的研究表明OSA 发作与血压、 尿儿茶酚胺水平和交感神经活动的显著增加有关[6-7]。 此外，有研究显示在OSA 事件发生时心率减慢[8]。 但是，OSA 结束时，会引起短暂的睡眠觉醒，从而突然增加交感神经活动，并抑制迷走神经张力，导致血压和心率增加[8]。 在OSA 后的呼吸恢复期，明显比睡眠呼吸暂停期间具有更快的心率[8-9]。 另外，在 OSA 患者中，大多数睡眠磨牙（sleep bruxism，SB）事件发生在 OSA 事件发生后的 0～10 s 之间[10]。并且 SB 事件在OSA 患者中普遍存在[10-11],OSA 患者的睡眠磨牙指数明显高于正常对照者[11]。而且，有研究显示SB 事件开始前心率增加，在SB 事件结束后心率增加结束[12-13]。SB 是一种特征为睡眠过程中的节律性或非节律性的咀嚼肌节律性运动的口腔运动障碍[14-15]。SB 事件的判定标准为当咬肌肌电活动至少比稳定肌电背景高两倍， 并且存在至少连续3 次爆发时间为0.25～2.00 s 的肌电爆发或单次时间＞2 s 的肌电爆发，且每次SB 事件前至少有3 s 的稳定肌电[14-15]。……