王 燕，常 瑞，杨明杰，张建进，李建文

低剂量CT肺癌筛查是目前国内外普遍采用的肺癌早期发现和诊断的首选方法[1]。CT作为筛查肺结节的最优化手段，如何精准检出肺结节的同时，有效降低辐射剂量是今后肺结节筛查的新趋势，也逐渐被胸部CT检查患者所关注。作为新一代CT能谱纯化技术(SPS)通过滤过低能级射线，提高射线利用率，明显降低辐射剂量，消除硬化线束伪影，保证图像质量。本研究拟评估能谱纯化技术 Sn100 kV ULDCT与LDCT90 kV胸部CT肺结节检出率，图像质量与辐射剂量之间的差异，旨在研究SPS在肺结节筛查的可行性及辐射剂量状况。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2019年2-9月胸部CT检查发现肺结节患者100例为研究对象，其中男性62例，女38例；年龄24～77岁，平均(48.4±13.3)岁；体重指数(BMI)(15.79～28.7)kg/m2，平均(22.2±2.92)kg/m2；身高150～188 cm，平均(168.4±6.87)cm；体重46～82 kg，平均(63.1±8.80)kg;胸廓横径平均(33.1±2.76)cm,胸廓纵径平均(21.4±1.99)cm。纳入标准为发现肺结节或合并其他肺疾病的患者。所有患者根据病情(结节、炎症、肿瘤、结核等)需要在2～4周复查，初次扫描采用LDCT 90 kV扫描，为对照组；复查采用Sn 100 kV ULDCT扫描，作为研究组。所有患者均通过本院医院伦理委员会同意进行胸部CT扫描及复查。

1.2 扫描方法及重建参数：2组方案均采用西门子第三代双源Force CT扫描，患者取仰卧位，采用闭气式扫描，扫描范围从肺尖至肺底，包括全肺野。研究组扫描参数：管电压Sn 100 kV，管电流 Care Dose4D技术，参考值36 mAs，扫描层厚3 mm，准直192×0.6 mm，螺距(Pitch)2.0，扫描时间0.7 s，延迟6 s扫描，FOV 460 mm；重建参数：层厚1.5 mm，层间距1 mm，迭代技术ADMRE 5级，重建窗宽为肺窗，卷积核Br49，轴位及冠状位重建。对照组扫描参数：管电压90 kV，管电流 Care Dose4D技术，无预设管电流，扫描层厚3 mm，准直192×0.6 mm，螺距(Pitch)1.2，扫描时间3.33 s，延迟6 s扫描，FOV 460 mm；……