张娜娜，曾玲双

目前，临床上应用评估容量反应性的监测方法主要为有创或微创，这些方法因为血肿、花费高等原因在临床应用中受到限制。脉搏氧指容积波波幅变异度(ΔPOP)是随每搏量变化改变的无创指标，用于评估机械通气患者的容量反应性[1-2]。根据脉搏血氧饱和度(SpO2)监测获得的脉搏氧指容积波的波幅，即脉搏氧指容积波波幅(POPWA)计算ΔPOP。本研究探讨全麻诱导期应用ΔPOP评估容量反应性的可行性。

1资料与方法

1.1 一般资料：本研究为前瞻性、自身对照研究。选取2017年3月-2017年8月在宁夏医科大学第二附属医院，拟择期在全麻气管插管下行手术治疗的患者。本研究通过宁夏医科大学第二附属医院伦理委员会批准。研究共纳入100例，剔除18例(4例患者NICOM信号差，4例麻醉诱导出现室性早搏，3例脉搏氧指容积波波形干扰无法计算，7例发生低血压使用了血管活性药)，实际研究为82例。其中男39例、女43例，ASA Ⅰ级25例、Ⅱ级57例，平均年龄(41±12)岁，平均BMI(22.9±1.9)kg/m2。

1.2 麻醉方法：患者入室后正确放置无创心输出量监测仪(NICOM)专用电极片，自动校准后监测心率(HR)、收缩压(SBP)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)、总外周血管阻力(TPR)。将患者左手食指指端脉搏血氧饱和度探头连接PHILPS监护仪，设置PHILPS监护仪显示灌注指数(PI)，将脉搏氧指容积波的显示速度调整为6.25 mm/s，记录打印脉搏氧指容积波波形和呼气末二氧化碳压力(PETCO2)波形。开放静脉后以10 mL/(kg·h)速率输注复方氯化钠注射液，静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg镇静。麻醉诱导依次静脉注射丙泊酚1 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、苯磺酸阿曲库铵0.5 mg/kg，根据脑状态指数监测结果，酌情追加丙泊酚，总量不超过1.5 mg/kg。……