岳振营，耿 明，王 慧，赵永芳，韩 瑜，孙晓辉，孙雪梅，董艳光

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma-nasal type, ENKTL-NT)是一种起源于成熟NK细胞和NK样T细胞的非霍奇金淋巴瘤，好发于鼻腔、鼻咽部、鼻窦及腭部等部位，也可少见于肺部、睾丸、肾上腺等部位[1-5]。原发于胃的ENKTL-NT极其罕见，国内仅见个案报道[4-5]。肿瘤常呈嗜血管性，多伴有血管破坏和坏死，炎性细胞背景明显等特点。因该型淋巴瘤的病理变化不在黏膜表面，行活检时又不易获得黏膜下组织，因此胃镜活检小标本大多数易被误诊为炎性或溃疡性病变，甚至漏诊。大多数病例为EBV阳性、CD56阳性的NK细胞表型；少数病例具有EBV阳性、CD56阴性的细胞毒性T淋巴细胞表型。本文回顾性分析2例以胃镜活检组织首次诊断为ENKTL-NT的病例，探讨小活检组织中ENKTL-NT的组织学形态、免疫表型和鉴别诊断，以提高病理医师对其的认识水平，减少临床工作中的误、漏诊。

1 材料与方法

1.1 临床资料例1女性，46岁，因上腹部隐痛1年加重3天入住山东省东营市胜利油田中心医院。患者自发病以来体重显著减轻，既往无任何肿瘤病史。胃镜检查示胃体上部后壁见凹陷性病变(图1)，大小4.0 cm×3.5 cm，病变侵及大弯侧及小弯侧，凹陷底部凹凸不平，血管丰富，表面覆有大量黏液，触之易出血。内镜诊断：胃体占位，胃癌？例2女性，84岁，因上腹部持续疼痛加重2天入住解放军第960医院。体检：患者神志清，贫血貌，上腹部压痛显著，大便潜血试验阳性，行急诊胃镜检查示胃体、胃底黏膜橘红色，胃底前壁见一大小2.0 cm×2.0 cm的不规则浅溃疡，表面糜烂，黏液浑浊，量中等。……