王 瀚，丛文铭，郑建明，白辰光

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一[1]。胃肝样腺癌是胃癌的一种少见亚型[2]，由多角形嗜酸性肝细胞样肿瘤细胞组成，并可表达AFP[3]。文献报道其预后差，且好发淋巴结和远处转移[4]。由于其例数少，易漏诊，且生物学行为恶性程度高，因此有必要深入探讨。本文回顾性分析17例胃肝样腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，旨在为其诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料收集2013年1月1日～2020年5月31日海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)和海军军医大学附属长海医院手术治疗的17例胃肝样腺癌患者的临床病理资料，由两名病理医师重新评估切片。诊断标准参考WHO消化系统肿瘤病理分册。TNM分期参考美国癌症联合会(AJCC)第8版分期。电话随访患者，随访截至2020年6月25日。无进展生存期(progress-free survival, PFS)和总生存期(overall survival, OS)为本实验时间截点。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，常规取材，石蜡包埋，HE染色，镜下观察。采用免疫组化EnVision两步法染色。一抗SALL4、Glypican-3、AFP、Hep Par-1及EnVision试剂盒，购自福州迈新公司和上海长岛公司。具体操作步骤严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学分析应用SPSS 24.0软件进行统计学分析。Kaplan-Meier法构建生存曲线图。Cox比例风险模型回归分析用于生存分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点17例患者中男性15例，女性2例，男女比为7.5 ∶1，年龄47～76岁，中位年龄67岁。2例感染乙肝。10例血清甲胎蛋白(AFP)升高(且均>400 ng/mL)。7例血清癌胚抗原(CEA)升高。1例血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高(表1)。

表1 17例胃肝样腺癌患者临床信息及实验室检查……