饶 金，严珊珊，霍雷军，康小玲，邢 澄，郭玉娟，赖日权，叶 倩

髓外造血(extramedullary hematopoiesis, EMH)瘤样增生是一种罕见的生理代偿现象，非独立的实质性疾病，大多发生于脾脏和肝脏，偶可出现于淋巴结中。不常见于胸膜、肺、胃肠道、乳腺、皮肤、脑、肾及肾上腺等脏器。某些患者仅表现为EMH而无任何异常临床表现。其原发病多为地中海贫血和遗传性球形红细胞增多症，也可以发生于骨髓纤维变性、广泛癌转移、甲状旁腺机能亢进以及佝偻病等。当机体失代偿或病理状态下EMH瘤样增生形成肿块时极易误诊为淋巴瘤、神经母细胞瘤等恶性肿瘤。故应结合超声、CT/MRI及尸体解剖病理分析，提高对EMH瘤样增生的认识。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2007年1月～2019年12月广东省妇幼保健院诊治的2例胎儿EMH瘤样增生。例1(图1A～C)：产妇因停经40周，发现胎儿异常1天入院。超声提示胎儿水肿综合征，全身多发肿物。尸解报告示右胸腔第5～6胸椎处、腋窝处、脊柱前后腹膜见数枚灰白色息肉样物，右侧肾及肾上腺位于腹腔中央，右侧肝区下见一肿物，大小8 cm×4.5 cm×3.5 cm，与右肾相连，部分区域坏死，其基底较宽；右侧大腿外侧、右大腿正中、阴茎右侧根部均见切面灰白色、质中的实性肿物。例2(图1D)：38+3周死胎，女，超声及MRI检查示脾肿大，后纵隔脊柱旁多发结节，后腹膜右肾上腺处结节状肿物，大小10 cm×6 cm×4 cm，性质待排，考虑神经源性肿瘤；尸检活检示右肾上腺肿物边界尚清，局部可见坏死。

图1 A.例1右侧大腿肿物；B.例1右侧腋窝肿物；C.例1阴囊肿物；D.例2右侧后腹膜右肾上腺处肿物