朱海京

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

急性脑梗死是指在动脉粥样硬化的基础上，脑部血管出现了病理性改变，脑血管闭塞、狭窄，脑组织缺血、缺氧，引发一系列临床症状。急性脑梗死具有发病急骤、致残率高、死亡率高等特点，即使在最短的时间内抢救成功，也容易出现偏瘫、功能障碍等问题[1]。在临床实践中，针对患者的实际情况，开展必要的早期康复治疗，对于患者的康复至关重要[2]。在本次研究中，探讨了早期针灸康复治疗对急性脑梗死患者的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月-2020 年10 月期间收治的急性脑梗死患者110 例作为研究对象，按照随机对照原则分为对照组和观察组，对照组55 例，男性患者31 例，女性患者24 例，年龄分布区间为43-82 岁，平均年龄为（68.07±9.09）岁，发病至入院时间为0.5-72h，平均入院时间为（3.55±2.98）h，观察组55 例，男性患者35 例，女性患者20 例，年龄分布区间为41-80 岁，平均年龄为（67.11±10.45）岁，发病至入院时间为0.5-69h，平均入院时间为（3.95±2.82）h，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规康复治疗方案，具体包括：（1）体位训练：对患者的上下肢体位进行运动指导，上下肢处于外展为，肘膝关节轻屈，患者肩背、下肢骨盆、臀部用靠枕支撑起来，对于肌力较高的患者，则给予侧卧位，患侧肘、肩前伸，掌心湘少，四指自然弯曲，下肢轻度屈曲，缓解肌张力。（2）肌力训练：对患者患侧肢体进行按摩，从而让肌肉充分放松，下肢通过负重牵引、上肢通过牵手、拧绳等帮助患者恢复肌力。（3）日常运动训练。观察组在常规治疗的基础上接受早期针灸康复治疗，在具体执行过程中，由专门的医生对患者进行辩证。对于急性脑梗死偏瘫患者，上肢常常采用的穴位包括肩贞、肩俞、臂臑、曲池、养老、手三里。下肢通常选择环跳、委中、承山、悬钟等。对于口角歪斜、语言功能障碍患者，则会选择地仓、迎香、合谷、下关、风府、神门等穴位。如果患者伴有恶寒发热、肢体拘急、关节酸痛、脉浮数等问题，则应该增加气海、关元等穴位。如果患者伴有情绪躁动、头晕目眩、腰膝酸痛、五心烦热、手足心热、舌红少苔等肝肾阴虚等问题，则应该增加肾俞、阴谷、太溪、太冲、大陵等穴位，如果患者伴有面色苍白、肢体乏力、心悸气短等气虚血瘀证，则应该增加膈俞、脾俞等穴位，如果患者伴有肝阳上亢证，则应该增加太白、太冲、丰隆、上巨虚等穴位。患者每2-3d 针灸1 次，每次30min。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果。具体指标包括日常生活活动能力（Bartherl）和神经功能综合评定量表（FCA）得分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，接受t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

详见下表1，在治疗前，两组患者评分无明显差异（P＞0.05），在治疗后，两组患者的评分均得到明显提升，比较显示，观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者Bartherl 评分和FCA 评分对比

3 讨论

在中医理论下，急性心肌梗死后偏瘫患者根据所表现出的临床症状可以大体分为四个证型，分别为脉络空虚、肝肾阴虚、气虚血瘀、肝阳上亢[3-5]。对于第一种证型，则可以给予针刺足三里、气海、关元等穴位，能够促进患者偏瘫侧的肢体血液运行，从而帮助患者扶助正气，促进身体的恢复，对于第二种证型，在针灸的过程中，加用肾俞、阴谷，可以更好地的资助肾阴，而太溪、太冲、大陵等穴位能够清泄肝火，从而改善患者的临床疗效。对于气虚血瘀患者，通过刺激膈俞、脾俞等穴位，能够促进脾胃功能的强化，促进人体正常的气机运行。对于肝阳上亢的患者，通过针刺太白、太冲等穴位，可以去除体内邪火。在本次研究中，虽然在治疗后，两组患者的评分均得到明显提升，但是组间比较显示，实施针灸康复治疗的观察组显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，充分肯定了早期针灸康复治疗的作用和价值。