孙薇

（西昌市人民医院，四川 西昌，615000）

目前我国焦虑患者较多，此病病因复杂，具体诱因目前尚未完全清晰，多与压力大、遗传、环境等因素有关，患者发病后出现惊恐、紧张等不良情绪状态，且患者病情反复发作，伴有运动性紧张和植物神经功能障碍等问题，严重影响患者身体状况[1-2]。同时患者经常出现惶恐不安情况，严重时甚至会伴有诸多心理困扰，引发失眠问题，导致其日常生活质量降低，且失眠会加重患者交流状况，导致病情出现恶性循环，严重威胁患者身体健康。目前临床重视此疾病治疗探究，但具体方式选择尚无定论，本文结合患者具体情况，进行了相应探究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年8 月-2020 年7 月，进行焦虑伴失眠治疗研究，样本源自本院接收的患者，随机分为对照组和观察组各39 例。对照组中男性23 例，女性16 例，年龄39-72 岁，平均（55.53±4.92）岁，首次发病至今2-41 个月，平均（21.13±3.12）个月；观察组中男性24 例，女性15 例，年龄38-71 岁，平均（55.67±4.65）岁，首次发病至今3-42 个月，平均（21.54±3.41）个月。上述资料，组间均衡性理想，可比。

纳入标准：（1）患者符合焦虑诊断标准；（2）主诉存在失眠情况且经由PSQI 量表评估确诊为失眠的患者；（3）患者神志清楚，了解研究内容且自愿参与。排除标准：（1）合并既往睡眠呼吸暂停综合征患者；（2）合并心脑血管系统或内分泌系统疾病患者；（3）既往药物过敏史或药物滥用史患者。

1.2 治疗方法

对照组：常规药物治疗，给予患者文拉法辛联合地西泮治疗，文拉法辛选择盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20070269，规格：75mg×7s），口服，1 次/d,75mg/次；地西泮选择复方地西泮片（济宁市安康制药有限责任公司生产，国药准字H10970219，规格：0.5g×10s），口服，1 次/d，0.5g/次，持续给药1 周。观察组：常规药物治疗联合重复经颅磁刺激治疗，药物治疗同上。重复经颅磁刺激治疗：取线圈，确定正面，放置在患者右额叶背外侧位置，使用经颅磁刺激器治疗，配合1.5T 磁场。具体参数：运动阈值：8.00s、间隔时间：4.00s，刺激强度80.00%、持续时间：8.00s，每次治疗20min，每天治疗1 次，持续治疗1 周。

1.3 观察指标

（1）汉密尔顿焦虑量表（HAMA），评估患者工作、生活情况，对患者兴趣、人际交往等情况进行分析，以7 分为临界值，超过7 分（不含7 分）提示存在焦虑可能，分值越高则焦虑程度越重[3]；（2）睡眠质量评估，使用PSQI 量表，对患者入睡时间、睡眠时间、是否依靠药物、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率进行评估，满分42 分，分值越低睡眠质量越佳[5]。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料：[n/（%）]，行χ2检验；计量资料：（），行t 检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 焦虑评分

两组患者治疗前HAMA 得分组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组HAMA 评分对于同组治疗前，P＜0.05；组间进行对比，观察组低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1：两组焦虑评分比较（,分）

2.2 睡眠质量

两组患者治疗前PSQI 评分组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后两组PSQI 评分对于同组治疗前，P＜0.05；组间进行对比，观察组低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2：两组睡眠质量评分比较（,分）

表2：两组睡眠质量评分比较（,分）

3 讨论

目前我国焦虑伴失眠患者数量较多，具体发病主要与遗传、压力、环境、生活方式等因素相关。患者主诉出现失眠情况，且伴有紧张和焦躁情绪，患者睡眠时间不足或睡眠质量较低，严重影响白天工作与生活。现代医学研究指出，焦虑伴失眠具体发病主要与5-羟色胺有关，临床通常采取药物治疗方式，但是药物种类较多且药物治疗效果欠佳，因此重视探寻新型高效治疗方式。

本次研究结果显示：观察组治疗后焦虑评分和睡眠质量评分均低于对照组，原因如下：针对焦虑伴失眠患者，临床治疗多采取药物方式，利用药物抑制患者5-羟色胺受体，改善神经兴奋情况，缓解患者病情，但是通常治疗效果欠佳，可能与患者遵医行为、药物治疗作用机制单一等因素有关。而重复经颅磁刺激治疗效果较为理想，此方式对患者大脑皮层起到刺激作用，进而提升其兴奋性，促使患者大脑皮层抑制状态改善；同时还能调节患者听皮层神经元兴奋性，对听觉信息感觉进行干扰；此外对颞顶区神经活动起到抑制作用，发挥促使大脑静息阈值增加作用，抑制其兴奋性，利于促进患者睡眠质量的提升，缓解入睡困难或无法进入深度睡眠的问题。同时重复经颅磁刺激治疗与常规药物治疗联合开展，发挥协同作用，强化对大脑皮质功能的作用，促进患者大脑功能更好地恢复，同时重复经颅磁刺激治疗具有无痛和微创的优势，患者耐受度较高，更加便于治疗工作开展，应用价值更高。

综上，针对焦虑伴失眠患者，重复经颅磁刺激治疗利于患者焦虑状态调节，提升患者睡眠质量，值得借鉴。