郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院 麻醉与围术期医学科(450000)

王文华 贾英萍△ 王园园 韩晓梅 邱永升 梁万顺 李志伟 鲁海兵

【提 要】 目的 了解某三甲儿童专科医院婴幼儿围手术期压疮风险现状及影响因素。方法 回顾性分析2015年1月到2020年1月某三甲医院儿童专科医院婴幼儿手术患儿1316例,分析婴幼儿围手术期压疮发生的现状，应用多因素logistic回归分析婴幼儿围手术期压疮的影响因素。结果 某三甲儿童专科医院婴幼儿围手术期发生压疮的患儿259例，占比19.68%，Ⅰ级压疮患儿发生的主要压疮部位有骶尾部及臀部101例，枕部48例，足跟32例。Ⅱ级压疮患儿发生的主要压疮部位枕部9例；多因素logistic回归结果显示，年龄(OR=0.167，P=0.039)、手术时间(OR=9.865，P=0.011)、术前血红蛋白值(OR=1.132，P<0.001)、术前血钾值(OR=1.879，P=0.006)、血钠值(OR=1.315，P<0.001)和最低平均动脉压(OR=0.943，P<0.001)是儿童发生压疮的独立危险因素。结论 婴幼儿围手术期压疮的发生率较高，在实施围手术期护理过程中应该重点关注影响因素，尽可能预防围手术期压疮的发生。

压疮又称压力性损伤，是由于身体局部长期受压，持续性缺氧、缺血以及营养不良导致的组织溃烂坏死而形成的，是临床上常见的并发症[1]。患儿由于较长时间处于麻醉状态，肌肉松弛、知觉丧失，反射的保护性消失，加之手术时间较长，患儿固定在一个体位很容易造成压疮[2]。近年来，随着医学技术的不断发展，患儿的手术年龄越来越小。相关研究报道，患者压疮的发生与年龄具有一定的相关性，年龄越小，发生压疮的几率越大[3]。另有研究表明，在70mmHg压力下，皮肤组织受压持续2h以上就会致使组织产生不可逆的损害[4]。压疮的发生会给患儿造成一定的疼痛症状，严重可引起骨髓炎和败血症等严重的感染，甚至危害患儿生命[5]。……