南京中医药大学卫生经济管理学院(210023)

陈 娜△ 邓 敏

【提 要】 目的 剖析我国失能老人养老意愿的现状及机构养老意愿的影响因素，为构建面向失能老人的社会养老服务体系提供循证依据。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查2014年1700位失能老人数据，以安德森健康行为模型为框架，引入社区因素，运用logistic回归剖析我国失能老人机构养老意愿的影响因素。结果 1700位失能老人中有机构养老意愿的仅39人，占比2.3%。logistic回归显示失能老人机构养老意愿受经济状况、主要照护者意愿和社区因素的共同作用(P<0.05)。结论 重点关注贫困失能老人，加大医养结合型养老机构的扶持力度；完善失能老人家庭照护者的扶持措施，有效缓解社会养老压力；以社区为平台，有机串联机构和居家服务，加强一体化建设。

2016年第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，全国失能、半失能老年人总量为4063万，占老年人口的18.3%。与其他自理老龄群体相比，失能老人对于医疗保健、心理慰藉、康复治疗、心理调适等方面的养老及医疗服务需求更为迫切[1-3]。我国目前已初步形成以“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”的养老格局，但三大模式未能实现有效衔接，医养功能未能深度融合，并且缺乏失能老人的针对性。在失能老人养护需求急速增长、家庭照护负担过重、有效社区养老供给明显滞后、机构养老结构失衡的中国特色老龄化背景下，以机构养老为主的社会养老服务仍然是未来失能老人照料资源的首选[3-4]。因此，探究失能老人机构养老意愿及影响因素，有利于缓解机构供需错位现象，优化养老资源配置，构建社会养老服务体系，具有较强的理论和实践价值。……