崔芳芳 何贤英 宇传华 曹明波 赵 杰 翟运开

【提 要】 目的 分析1990-2016年中国人群食管癌的流行趋势、疾病负担变化趋势及其危险因素。方法 利用2016年全球疾病负担研究成果，分性别、年龄分析1990-2016年中国人群食管癌发病、死亡、疾病负担及其危险因素情况，采用Joinpoint软件估计食管癌发病率、死亡率的年度变化百分比(annual percent change，APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change，AAPC)，分析食管癌发病与死亡的变化趋势。结果 2016年，中国食管癌标化发病率、标化死亡率分别为18.31/10万、13.76/10万，相比1990年，分别下降30.69%和49.07%，平均每年降低2.1%(95%CI为-2.3%～-2.0%)和2.6%(95%CI为-2.8%～-2.5%)。男性食管癌发病率、死亡率均高于女性。1990-2016年，食管癌DALY率由396.13/10万降为324.29/10万，降低18.14%，标化DALY率由580.28/10万降为271.12/10万，降低53.28%。2016年，导致食管癌疾病负担的前三位危险因素为饮酒、吸烟、水果摄入不足，其归因DALYs占食管癌DALYs的比例分别为38.34%、28.52%和17.96%。结论 1990-2016年，我国食管癌疾病负担总体呈现明显的下降趋势，饮酒、吸烟、水果摄入不足、高BMI指数是食管癌的主要危险因素，应针对重点人群制定干预措施，控制危险因素流行，进一步降低食管癌疾病负担。

经济发展和生活水平提升促使人们生活习惯发生转变，伴随着人口老龄化加剧和医疗卫生事业改革，中国人群死因谱发生了重大变化，慢性病成为威胁人群健康的主要疾病[1-2]，而肿瘤作为主要慢性病，致残致死率高，对人群健康危害巨大。我国是食管癌高发国家，继肺癌、肝癌、胃癌后，食管癌成为导致我国人群死亡的第四位恶性肿瘤[3]。2018年全球食管癌新发病例57.2万人，死亡人数50.9万人，中国食管癌新发患者和死亡人数在全球占比55%左右[4]。……