中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系(410078)

王哲辉 杨土保△

【提 要】 目的 探讨糖尿病及高血压在独立与联合模式下，其并发冠心病和/或脑卒中两种心脑血管并发症的患病风险差异。方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取长沙市19812名18岁及以上社区居民作为调查对象。以无糖尿病无高血压人群为对照，采用多组率比较的χ2检验及多因素logistic回归模型比较糖尿病及高血压在两种模式下两种并发症的风险差异。结果 (1)在独立模式下，糖尿病(OR冠心病=2.6，95%CI：1.8～3.8、OR脑卒中=5.3，95%CI：1.7～16.7、OR冠心病+脑卒中=2.1，95%CI：0.6～7.2)与高血压(OR冠心病=4.0，95%CI：3.4～4.8、OR脑卒中=8.2，95%CI：4.9～16.2、OR冠心病+脑卒中=4.3，95%CI：2.4～7.4)均能增加心脑血管病症风险，且高血压的心脑血管并发风险>糖尿病的心脑血管并发风险，二者并发脑卒中的风险>并发冠心病的风险；(2)在联合模式下，其心脑血管并发症患病风险增加更大(OR冠心病=7.3，95%CI：5.5～9.5、OR脑卒中=8.2，95%CI：3.1～21.4、OR脑卒中+冠心病=6.2，95%CI：3.0～12.8)，且二者联合主要增加的是冠心病的患病风险。结论 糖尿病及高血压在独立与联合时其心脑血管并发症风险存在差异，糖尿病合并高血压患者尤其应该注意预防冠心病发生。

脑卒中和冠心病是糖尿病和高血压的两大主要心脑血管并发症，也是我国居民的最主要死因[1]，占死因构成的40%以上[2]，严重威胁居民生命健康和财产安全。我国脑卒中的年发生率为250/10万，冠心病事件的年发生率为50/10万[2]。冠心病是主要的心血管疾病，脑卒中是主要的脑血管疾病，两者的发生和发展有着极大相似和关联[3]。一项小样本的老年患者回顾性调查结果显示，32%的冠心病患者合并缺血性脑卒中，56%的缺血性脑卒中合并冠心病[4]。脑卒……